癫痫是典型的慢性疾病，病程长，恢复慢，容易反复发作，发作时四肢抽搐、眼白上翻、口吐涎沫、小便失禁、意识消失……仿佛经历一场触电，但是通常会在三两分钟后恢复如初，具有反复性、发作性、短暂性等多种特点，给患者及家庭带来巨大的痛苦及经济负担。
只要规范用药七成患者病情可控
在我国，癫痫是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病，我国患病人数约万，以儿童和青少年发病率较高。在每年新发的40万患者中，仅25%接受了合理治疗，有41%的患者从未接受过抗癫痫药物治疗，导致癫痫患者越来越多。
如不及时治疗，不仅会影响智力，导致抑郁情绪，还会影响社会功能和未来就业。
癫痫的治疗方法多样且复杂，包括药物、外科手术、迷走神经神经刺激术、生酮饮食等疗法。其中，抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的关键，也是首选治疗方式。
临床研究发现约半数新诊断癫痫患者，只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%~80%患者的发作是可以控制达到无发作的，但仍有20%~30%的患者由于诊断不及时，以及对药物的使用不合理或依从性较差使病情不断恶化，最终发展为难治性癫痫。
所以，对于新诊断癫痫患者的规范治疗至关重要，特别是初始用药的癫痫患者，对药物的选择要更加慎重。
首次癫痫发作该用药吗，什么时候开始用药？
任何治疗策略都是平衡一方面控制发作，另一方面控制药物*性和可能出现的副作用，因此，抗癫痫药物治疗不能轻易开始，何时给予治疗取决以下因素：
1、诊断是否明确
诊断必须正确，对可疑病例给予抗癫痫药物试验性治疗是不正确的。如果不能确诊，应有足够的时间随访观察，错误的诊断常导致治疗失败。
2、评估复发发作的可能性及抗癫痫治疗改善这些机会的程度
只有反复发作的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时，用药才是合理的。
第一次发作后，一般情况暂不进行药物治疗，但必须随诊。一旦诊断为癫痫则应开始治疗，同时应根据具体病人具体分析。
但如失神发作、肌阵挛、强直发作和失张力发作通常发作频繁，一旦明确诊断，就不要耽误治疗，脑电图有局灶或全面性痫样放电的病人应尽早治疗。
多次发作的处理：诊断明确的癫痫有两次或两次以上的发作，一般均应立即开始抗癫痫药物治疗。
3、应充分考虑长期抗癫痫药物治疗的副作用
一般来说，长期抗癫痫药物治疗的副作用主要有：急性特异性反应、急性剂量相关性反应、慢性及畸形反应，因此，定期复查尤为重要。
4、个人因素也是决定开始治疗的重要条件
病人及家属对治疗的态度也很重要，医生要对病人及家属说明有关治疗的必要性、可能的*副作用、正规依从的重要性、血药浓度监测的意义、治疗的社会及心理影响、与药物之间的相互作用等。对于要使用有皮疹危险因素药物时，最好做药物基因检查。
在使用抗癫痫药物时，应注意哪些问题？
1、严格按时按量服药
用药剂量应先从小剂量开始，逐渐加大直至能够获得最佳疗效且能耐受的剂量为止。绝对不可擅自更改服药量和服药次数，否则可能会使患者发生较原来更为严重的癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态的发生而危及生命。
2、不得随意更换药物
在治疗癫痫的过程中不宜随便换用药物，如果需要更换药物，应采用逐渐过渡的方法。先在原来用药的基础上添加新药，原用药逐渐减量，新药逐渐加量，直至新药达到控制癫痫发作的剂量，才能逐渐减去原来用药，否则会使癫痫发作次数增加，甚至诱发癫痫持续状态。
3、禁止突然停药
在服用抗癫痫药治疗期间，除发生严重不良反应必须立即停药外，千万不可突然停药，否则可使癫痫发作次数增多，对大发作的患者还可引起癫痫持续状态。这是因为，长期服用抗癫痫药物，药物参与脑细胞生物化学代谢，成为一种必不可少的要素，药物产生了依赖。使用抗癫痫药的主要目的是防止癫痫发作，因此用药时间一般较长，在发作被控制后尚须较长的用药时间，如要停止用药，须在半年至2年内逐渐减量至完全停用。
4、服药期间注意观察
在儿童服用抗癫痫药治疗期间，应观察孩子有无智力、语言、感觉和运动等方面的异常表现，以及时发现引起癫痫发作的原发病，使孩子得到及时有效的治疗。
5、应定期进行检查
长期服用抗癫痫药物后，可能会对患者的肝功能及造血系统造成影响，因此，须定期检查肝功能及血象，一旦发现不良情况，应及时进行治疗。
6、癫痫发作时选药有优先
大发作时应首选苯妥英钠，其次是苯巴比妥，再次为去氧苯巴比妥；小发作时应首选乙琥胺，其次为三甲双酮；精神运动性发作以卡马西平为主，其次为苯妥英钠。
7、孕妇应慎用抗癫痫药
孕妇服用抗癫痫药物可能会对胎儿造成不利的影响，影响胎儿的正常发育，有潜在致畸形的可能。因此，孕妇应慎用此类药物。
癫痫是一种慢性的脑部疾病，病程长需要患者长时间坚持去治疗，患者一定要接受专业的诊断，对症用药，科学规范的治疗。
三分靠治疗，七分靠护理，癫痫患者要积极配合医生的治疗，也一定不要忽视日常的护理。癫痫并非不治之症，患者要对治疗有信心和耐心。
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