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TUhjnbcbe - 2023/8/7 20:03:00
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在很多人的传统认知上,高血压似乎应该是中老年人的“专利”。

但事实上,高血压的年轻化趋势,在门诊诊疗中也很明显。这也意味着在这个“百岁时代”,对于很多年轻患者来说,需要持续服药的“时长”也被相应地延长了。而与高血压本身的“战争”,也已经逐渐演化到了与服药副作用的“战争”上来了。

今年刚35岁的小郭,却已经拥有3年的高血压病史。最初在医生的建议下,他开始服用普利类降压药。但用药才3个月,就开始不断地咳嗽。在自行购买和服用了很多的感冒药和止咳药水后仍没有任何的改善,医院就诊。

当医生询问了小郭的基础病史和用药情况后,告诉他这是服用普利类降压药的副作用。果然,在医生给他换成缬纱坦药物后,咳嗽的症状就没有了。

但是3年后的今天,小郭再次受到了副作用的困扰。他先是发现自己失去了味觉,开始还以为是神经系统出了毛病,紧接着身上还出现了皮疹。医院一查,还是高血压药物的副作用在“作祟”。

30多岁的小郭,患病3年,却已经换了2种高血压药,还都出现了副作用。那高血压患者到底该如何选择药物呢?出现哪些情况要停止服药呢?带着这些问题,我们一起来看一下。

一、高血压的常见药物有那些?其特点又分别是什么呢?

关于高血压的药物种类还是挺多的,在高血压的常用药物中,有一个颇为巧合的规律,那就是可以用ABCD字母来对它们进行归类。对于大多数的患者来说,这不失为是一个记忆和了解高血压药物的小窍门。

A:ARB和ACEI

这类药物包括了ARB组的缬沙坦胶囊、奥美沙坦酯、厄贝沙坦、替米沙坦等,和ACEI组的福辛普利、卡托普利、依那普利等。

ARB组的“成员”们,主要是通过调节患者的血糖和血脂,来达到保护靶器官的目的。因此除了高血压,还常常被应用于糖尿病等疾病的治疗中。

而ACEI组的“成员”,虽然在治疗高血压的临床效果上表现突出,可是也存在一定的不良反应,如可能会出现刺激性干咳和过敏反应等。像前文提到的小郭就属于这一情况。

B:β受体阻滞剂

这类药物还可细分为选择性β受体阻滞剂、非选择性β受体阻滞剂、阻断α1和β受体这三大类。

β受体阻滞剂“成员”由拉贝洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等组成。作为心血管系统疾病中被广泛应用的一类药物,由于还具备了控制心律失常的作用。

因此除了用于高血压的治疗,还可用于窦性心动过速、心绞痛等的治疗。其中拉贝洛尔是妊娠期高血压患者的首选药物。

C:CCB(钙离子拮抗剂,也叫钙通道阻滞药)

可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。这类药物主要包括了各类地平类药物,如有硝苯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、非洛地平、贝尼地平等,起效迅速、降压疗效与幅度相对较强。除了降血压,还具有改善心肌收缩力及心率等作用。同时具有不良反应较轻的特点。

D:利尿剂

利尿剂属于高血压降压药物中的一线用药,有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等类型,是比较有效和廉价的降压药选择。

但由于这类药物比较常见的副作用是电解质紊乱、脱水,尤其是使血尿酸和血糖升高。所以有糖尿病合并高尿酸血症,或者痛风的患者,需谨慎使用。

那么,在服用各类高血压药物的过程中,除了上文中小郭出现的干咳和皮疹等情况,还有哪些症状的出现需要引起我们的警惕呢?

二、医生提醒:长期吃降压药,若身体出现4种情况,建议马上停药

1、突然的血压升高

一般来说,如果高血压患者在稳定服药期间,出现的短暂血压升高,以及伴随出现的头晕头痛、腹胀等,但涨幅不大,并且在休息15至30分钟后,经反复测量血压后确定下降,是没有必要调整药物的。

但如果是涨幅较大,并且连续测得的血压均=/mmHg时,排除掉有精神和生活方式变化的因素,那么就该咨询医生,调整药物了。

2、四肢乏力,胸闷心慌

长期服用降压药的患者,尤其是使用利尿剂类药物的人,会出现排尿量增多的情况,使得体内的钾元素大量流失,导致营养不良。身体一旦缺钾,就会引起四肢无力、酸痛的状况。

而当血液中的营养物质大量流失,还会影响到心脏的正常功能,造成心肺功能下降,出现胸闷气短的情况。因此,当服用降压药出现四肢无力,胸闷心慌也要引起注意。

3、牙龈增生

牙龈增生,作为钙离子拮抗剂类降压药的副作用之一。主要表现为在长期服用尼莫地平、硝苯地平等药物后引起的牙龈纤维性增生与体积增大,严重者还会妨碍咀嚼。发展到这一程度的患者,可视需要求助于医生更换药物,以免影响饮食,引发营养摄入问题。

4、肾功能减退

首先要说明的是,对于肾功能正常的高血压患者来说,降压类药物是没有明确的肾损伤的。但如果是本身肾功能不良的患者,在使用ARB或是ACEI类药物时,有加速肾功能减退的可能性,如出现血肌酐升高等情况。

通常来说,如果血肌酐稳定在50%以下,则可以在持续观察下继续用药。但如果血肌酐升高超过了50%,那么建议停止用药,并且咨询医生后续的治疗方案。

目前我们在临床上对于治疗高血压,仍然以药物为主。但俗话说“是药三分*”,综上所述在高血压药物治疗的过程中,总会出现这样或是那样的不良反应,对于治疗效果和用药安全性方面存在着一定的不良影响。

但是,停药万万不可!因为和放任高血压不理所带来的危险性相比,在用药中产生的副作用还是微不足道的。

目前在临床上应用到的降压药,均是经过大量的临床试验与严格的检查审核才能获准应用的,正规性与成熟度毋庸置疑,副作用的发生率均处于可控范围以内。

所以通过求助专业医生,尊重患者的个体差异来合理、对症地用药,降低临床降压药不良反应的发生,以及发生的程度,现在已经不是什么难事了,无需因噎废食、晦疾忌医,有病吃药才是关键!

防患于未燃!对于高血压这一慢性疾病,“预防”的重要性就体现出来了。

三、生活中,我们如何预防高血压?

随着生活水平的提高,生活方式和饮食习惯的不断改变,高血压的发病率正呈逐年上升的趋势。做好以下几点,争取最大限度地降低高血压风险:

1、保持精神轻松愉悦

有研究表明,长期处于激动和精神紧张,以及焦虑等情绪状态下,抑或是长期受到不良的视觉与噪音上的刺激,都会诱发高血压。

所以平时应注意保持轻松愉悦的心情,和积极乐观的心态,避免使自己处于较大的精神压力下。

2、低脂低盐的健康饮食习惯

长期低钾高盐的饮食,也是高血压的一大诱因。这是因高盐饮食容易导致人体内水钠储留,使血管紧张性增高,出现胰岛素抵抗等现象;而低钾饮食则易导致钠钾交换功能的紊乱,更容易引起血压升高。

所以,在平时的生活中,注意应以低脂、低盐、低热量的饮食为主。重点控盐,每天应以不超过6克为宜。同时尽量保证各类膳食营养的均衡摄入。

3、合理安排运动

可经常性地参加一些体育锻炼,保持运动习惯,优先推荐有氧运动,如快走、游泳、慢跑等。这些活动能够很好地促进血液循环、增强心肺功能,这对于预防高血压来说是很有帮助的。

4、注意戒烟限酒

抽烟,会促进动脉粥样硬化的发展,也是诱发高血压的主因。烟草中含有的多种有害成分会损伤血管内壁,使动脉硬化、血压升高,对身体健康造成极大的威胁。

而酒精也同样会对人体正常的生理功能产生不良影响,因此最好在生活中戒烟限酒。

5、定期体检

定期体检,经常

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