肿瘤,心脑血管疾病,骨关节退行性疾患是老年人常见的慢性病,但是还有一种疾病严重影响生活质量,却没有引起大家足够重视,即骨质疏松、由此造成的骨折,难以愈合,一旦骨折卧床不起,各种并发症足以致命,骨折对老人的影响之大,可见一斑。
那么怎么样预防骨质疏松呢?
骨骼健康主要由遗传因素、生活方式、饮食息息相关
骨质疏松性骨折和其他脆性骨折风险是一个重要的健康问题。骨折对患者生活质量的影响巨大。50岁以上人群,1/2女性和1/5男性患有骨质疏松或发生脆性骨折。
对于成人,骨骼矿物质量是由两个因素决定:一是骨骼生长发育结束时的骨骼累积量,即所谓的骨量峰值;
一是在剩余生命时间内骨骼流失量。骨量峰值增加10%,成年期骨质疏松性骨折风险降低50%,相当于绝经期推迟13年。骨量峰值的差异60%~80%是由遗传因素决定,其余是由环境因素决定,包括饮食。骨骼对饮食摄入的反应,可能部分也由遗传因素决定。
骨量达到峰值后,随年龄增长骨量逐渐减少,绝经后骨质流失加快,骨质疏松性骨折风险增加。到50岁时,女性终生发生骨质疏松性骨折的风险约为50%,男性约为20%。
重视骨质疏松骨代谢、骨密度(BMD)、骨几何结构、微结构、骨基质矿化、材料水平特性的改变,或复发性跌倒高风险,或以上所有这些,都可能与营养因素有关。大量证据表明,营养摄入与骨骼生长和后半生骨质流失(两者都会影响骨折风险)均有关。
在营养学领域,许多结论或推荐都是基于观察性研究的数据,或存在未考虑到的混杂因素。事实上,评估营养或食物对临床相关结局(如骨折)影响的长期随机对照试验很难进行。基线摄入量的影响以及某些营养素阈值的影响,使问题变得更加复杂。
预防骨折的6条饮食建议
1、骨密度、微结构估计的骨强度、骨小梁和皮质微结构与总蛋白质摄入量呈正相关。
2、多项研究表明,钙摄入充足,膳食蛋白质摄入量较高,骨折风险可能较低。乳制品是这两类营养物质的重要来源。摄入乳制品,特别是发酵乳制品,髋部骨折风险或较低。
3、每天摄入水果和蔬菜不足5份,髋骨骨折风险增加。
4、坚持地中海饮食或“谨慎饮食”可降低骨折风险。
5、不同的营养物质和饮食模式均可影响肠道菌群的组成或功能,或两者兼有。
6、均衡饮食(包括矿物质、蛋白质、水果和蔬菜)对骨骼健康和预防脆性骨折很重要。
人类是杂食动物偏食对骨骼健康不利
老年人特别要重视预防骨质疏松骨折对生活质量的影响巨大。经过无数代人的演化,人类不仅已经适应了当地的食物供应,并习形成了杂食的习惯。其他的饮食习惯,包括高收入国家摄入牛奶,部分亚洲国家摄入来自其他哺乳动物的奶制品,都为蛋白质和钙摄入带来了益处。完全不吃某一类食物,可能对骨骼有害。
总的来说,饮食行为改变,以及缺乏特定微量营养素或宏量营养素,对骨骼健康和强度、骨质疏松症和骨折风险有重大影响。缺乏任何营养物质都需要纠正,以改善骨骼结局,降低骨折风险。
在体弱的老年人中,蛋白质摄入不足可能是比蛋白质过量更严重的问题。
事实上,对于许多食物,包括高蛋白食物,如肉类、鱼类、家禽和奶制品,水果和蔬菜,健康成人的摄入量比推荐量(RDA)更多,对骨骼似乎不会有任何益处,但也不会造成伤害。
然而,不建议维生素和矿物质的摄入量高于推荐量。因此,推荐均衡饮食,即由各种不同类型食物组成并提供足够数量的营养,或可以保持骨骼和矿物质平衡的饮食。
先天的遗传我们不能改变,但是后天的保养、充足的营养、合理的饮食搭配,为未来多存储点骨量,尽量减少骨量流失,尽量保持骨骼健康,延长骨骼的寿命,是老年人生活质量的重要一环。
健康的骨骼、快乐的生活