心脏是人体的发动机，主动脉瓣膜是心脏血液循环的阀门。一旦主动脉瓣这个阀门发生狭窄或关闭不全，心脏就会逐渐出现动力不足甚至功能衰竭，出现胸闷、憋气、胸痛，甚至全身浮肿等症状，严重者会发生猝死。若不及时进行干预，患者中位生存期为2-3年。此前，治疗严重主动脉瓣病变的唯一选择是通过开胸手术，在体外循环下进行主动脉瓣置换。
而现在，不用开胸也能给人体的发动机心脏更换新的“阀门”--主动脉瓣了！近期，医院心外科主任邹承伟教授带领团队，连续完成3例经导管主动脉瓣置换手术（TAVR），其中2例经股动脉途径，1例经心尖途径，使得不开胸即完成“心脏阀门”置换的理想成为现实。TAVR是一项国际领先的革命性技术，难度系数超高，医院可以开展。这三例TAVR的圆满成功，标志着医院瓣膜微创治疗又上了一个新台阶。
75岁主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全的*大妈，合并持续房颤多年，8年前患有脑梗死，高血压病史30年，最高/mmHg，多次心力衰竭病史。入院时活动能力明显受限，慢走米即出现胸闷、憋气。美国胸心外科协会STS手术评分8.5%，属于高危手术患者。*大娘的主动脉瓣狭窄已经到了不得不治的时候，但是入院后的主动脉CTA检查提示*大娘的主动脉全程高度钙化，就是俗称的“瓷化主动脉”。
任何触碰都可能造成无法挽回的损伤，传统的开胸手术无能为力，只能选择保守治疗，而保守治疗的2年生存率只有50%且生活质量很差，“瓷奶奶”真的没有长期生存的希望了？在入院后的第二天，医院TAVR团队即在邹主任的带领下，由王正*主任医师主持召开第一次讨论会，反复研究病情，制定缜密的手术方案，决定行心脏不停跳、不开胸、不用体外循环的经股动脉途径TAVR手术。5天后，手术在介入中心顺利完成，术后复查心脏超声无瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差由术前的90mmHg降到8mmHg，心电图示无传导阻滞发生。术后住院7天，顺利康复出院。
来自滕州的72岁张大爷，是医院近期收治的第2例患者。因“劳累后胸闷、气促3月余”入院。入院时活动能力明显受限，吃饭后即出现心率加快，憋气明显。术前诊断为主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，超声检查提示心肌动度差，反映病人体心功能指标的射血分数只有38%，术前主动脉CTA检查提示腹主动脉明显迂曲。
邹主任带领的TAVI团队发挥前期积累的重要经验，在心脏不停跳的情况下，顺利地经张大爷的股动脉植入人工瓣膜，装上新的“阀门”，整个操作过程不到半小时，术中造影和心脏超声检查均显示人工瓣膜工作良好，无瓣周漏，张大爷的心脏获得了“心”生。术后3.5小时即拔除气管插管，术后6天，顺利康复出院。出院时，张大爷感慨万分，激动地说“我以为做了这么大的心脏手术，肯定会疼的受不了，身上也会像其他病人一样，插很多管子，但当我醒来后，居然没任何不舒服的感觉，而且身上也没有刀口，太神奇了，感谢您们给了我第二次生命。”
73岁的谭大爷5年前即查出心脏瓣膜病，由于惧怕心脏手术，一直未进行正规治疗，近期心慌、胸闷、憋气症状越来越明显，活动能力逐渐下降，日常生活受到明显影响。20年前查出高血压，血压最高达mmHg。心脏超声检查示主动脉瓣狭窄并关闭不全，以关闭不全为主，瓣叶轻度增厚，几乎没有钙化，主动脉瓣区重度反流信号，左心室6.5cm。年新年伊始的第二天，即顺利完成经心尖途径TAVI手术，术后3小时顺利拔除气管插管，截止到发稿，谭大爷已经顺利康复出院，出院时复查心脏超声左心室明显缩小（5.5cm）。据统计，这是山东省年第一台经导管主动脉瓣置换术。
据介绍，经导管主动脉瓣置入术（TAVR）是指将组装好的主动脉瓣经导管植入到主动脉根部，替换原有的主动脉瓣，使得不开胸即完成“心脏阀门”置换的理想成为现实。目前，全世界已经有大约40万例患者接受该手术。年，美国心血管病协会指南将TAVR手术列为主动脉瓣疾病的常规治疗方式。其具有损伤小、不需体外循环、手术时间短、并发症少、死亡率低、不需输血、恢复快等优点。术后1天即可下床。
医院心外科紧随国际心血管疾病治疗发展的方向，与心血管内科、麻醉手术科、超声诊疗科、医学影像科及介入诊疗科等密切合作，于年由邹承伟教授牵头组建了集临床经验与技术能力、配合协调于一体的高水平的TAVR治疗团队。目前已完成近10例经导管主动脉瓣置换术的评估及执行工作，仅最近1个月即完成3例，年龄72岁-84岁不等，所有患者术后住院6-7天，无瓣周漏及传导阻滞的发生，患者满意度达%。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙