先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 2:12:00

大河报·豫视频记者魏浩

心慌、气短,走两步就喘不上气,甚至夜里只能坐着休息。作为老龄化的常见心血管疾病之一,瓣膜病不是新生事物,但它却让长寿的老人,体会不到长寿的快乐,反而备受病痛的折磨。

在河南,有超过10万重度主动脉瓣狭窄的患者需要接受换瓣治疗。但目前接受外科开胸换瓣和TAVR介入换瓣治疗的患者不足5%,许多老人甚至不知道这种病可以治,或者知道的时候,已经失去了手术机会。

其实,河南已有数百名高龄患者通过先进的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术,摆脱了瓣膜病的困扰。

不过,在我省能独立完成这种手术的专家,还屈指可数。医院心内科的姜正明教授,就是其中之一。

老人患重度主动脉瓣狭窄,生活质量无从谈起

数据显示,一旦发展为重度主动脉瓣狭窄,2年的生存率仅为50%左右,5年生存率仅为20%。不仅如此,患者还要长期忍受病痛的折磨,几乎没有生活质量可言。

人类对生命科学的研究,丝毫不亚于对外部世界的探索。

“心脏病学专家一直在探索可以延缓或逆转主动脉瓣狭窄进程、改善主动脉瓣狭窄患者预后的药物,但收获甚少。”医院心脏瓣膜病专家姜正明教授说,因为药物无法逆转已经受损的瓣膜结构,所以当病情进展到一定程度,手术成为瓣膜病患者的不二之选。

姜正明教授说,目前针对瓣膜病主要有两种手术方式:

一是传统的外科手术,医生通过开胸手术,直接对心脏瓣膜采取修复或者置换。由于瓣膜病高发于老年人,而老年人一般体质较弱并常伴高血压等慢性病,用传统外科开胸手术来置换瓣膜,风险较高;

二是介入治疗,介入手术一般从股动脉穿刺,逆行插入导管至心脏,通过导管扩张狭窄主动脉瓣,属于微创手术,能够把对身体的干扰减至最低。也是目前最为有效的治疗方式。

全球已做80万例TAVR手术,河南95岁患者因此受益

据介绍,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是近年来用于临床的介入治疗手术。

它就类似心脏支架的手术原理,在大腿的股动脉做一个6毫米的切口,然后沿着股动脉,将压缩的心脏瓣膜送到原有心脏瓣膜的位置,释放后替换病变的瓣膜。

年下半年,姜正明教授心脏瓣膜病团队曾为一位95岁的超高龄重度主动脉瓣狭窄合并心衰患者,成功施行TAVR治疗,术后效果良好。

除了高龄的患者之外,有多种疾病或合并症的患者,也可以接受TAVR手术。

“我们接触过一个60岁肝硬化的患者,血小板含量很低,无法进行外科手术。受瓣膜病的影响,患者每晚都不能正常入睡,非常痛苦,不接受治疗的话,预期寿命不到1年。”

而接受了TAVR手术之后,患者这三年的生活状态很好,所以TAVR对这类患者的治疗也有很大的优势。

对很多患者和家属来说,术中是否开刀,是他们

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