“婴儿先天性畸形是怎么回事？”
“为什么他会这样？”
“四维查不出来吗？”
……
最近，后台有收到不少类似上述的网友留言，他们对造成婴儿先天性畸形的原因比较困惑。今天我就借着这个机会，给大家再来科普一下这个问题。
图片来源于网络，侵权删！胎儿手足发育的时期是什么时候？
一般来说，胎儿手足发育的关键时期处在胚胎发育的早期。以胚胎的上肢发育为例，大约在第24天出现上肢芽，到第4周末，上肢芽明显可见。
肢体的发育是按近段向远端的顺序发展的，从第28天开始，上肢芽增粗；等到56天的时候上肢各段发育成型。
图片来源于网络，侵权删！有哪些原因会造成胎儿发育异常？
目前，关于造成胎儿出现浮动拇指、手指粘连等先天性手足畸形的原因，医学界尚未完全弄清楚。一般认为，可能是遗传、胚胎所处的环境因素以及二者共同作用所致，它们的几率分别占到总的20%、20%和60%。
相较于后两者来说，遗传导致的几率比较小，大多数情况与环境因素有关。造成胎儿发育的环境因素，通常给归结为以下几种：
图片来源于网络，侵权删！1.营养不良
如果怀孕阶段，孕妈身体缺乏足够的影响，同样会对胎儿的发育有关。
2.化学因素
化学因素包括抗生素、抗生素、避孕药、抗癌药、镇静剂(特别是沙利度胺)、有机汞、杀虫剂、吸烟、二手烟等。
3.放射线影响
放射线影响包括：X线、核辐射等物理射线。
4.内分泌因素
内分泌因素主要像糖尿病，其代谢产物可使胎儿先天性畸形的发生率增加5-7倍。
5.生物因素
生物因素，如流行性蔷薇疹、巨细胞病*、弓形虫、单纯疱疹病*、亚洲流感病*、流行性腮腺炎病*、梅*螺旋体等。
6.创伤
如果母亲在怀孕期间遭受严重创伤。
为什么四维不一定能发现胎儿的异常？
门诊上有遇到不少患儿家庭，看诊时他们提到了，为什么孕检没问题，可孩子一出生却是这样。
其实，四维彩超的话，是在怀孕第20-24周时进行。对胎儿进行从头到脚系统性检查，可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢等畸形。
图片来源于网络，侵权删！四维可以排除大部分的胎儿畸形的情况，然而受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制，有些胎儿结构不能被完全清楚地显示。以手指畸形来说，孕检时如果胎儿的手呈握拳状态，就可能会看不清楚。
总之，如果等孩子出生后，发现其有患有手足畸形的问题，家长应首先要做好自己的心理预设，以积极的态度去影响孩子，其次，医院看诊。
我是协和手外科陈江海医生，关于漂浮拇等先天性手足畸形的问题，可以给我评论、留言，或者私信我你的问题。