记者台雪超
57岁的张先生19岁起就经常头痛、头晕,到了50岁以后变成了眩晕、不敢活动,每次发作起来都会持续大半天,呕吐、全身出汗、特别难受。日前,医院找到了病因:卵圆孔未闭,这是一种先天性心脏病。
数日前,57岁的张先生晨起活动时突然出现头晕、视物模糊、行走不稳,休息后头晕无好转,家人医院就诊,检查结果显示:巨大垂体瘤。根据垂体瘤的体积,判断瘤体已在病人体内长了很多年。眩晕团队与多学科专家会诊后,制定个体化治疗方案。
然而出院后的第三天,张先生午休时突然出现剧烈的眩晕、恶心、呕吐,感觉整个人像被风暴卷起来一样,医院,经过检查后诊断为“前庭性眩晕”,给予对症止晕治疗后,张先生的情况又逐渐好转起来。
医生通过更加详细的询问病史,答案逐渐水落石出。
张先生从19岁开始就有头痛、头晕的情况,大部分是在劳累、熬夜、生气时出现,有时候闻到汽油味、香水味就会头晕、恶心好久,怕见亮光、怕周围人吵闹,症状轻时拉上窗帘睡一觉就好了,严重的时候要吃“脑清片”才管用,头痛时眼前会看到闪光点或者瀑布样亮光。最近几年他几乎不头痛了,变成了眩晕为主,医院被诊断为“脑缺血、颈椎病、美尼尔氏病、焦虑症”,吃了3年的抗焦虑药。
原来是发作性前庭综合征,有先兆的前庭性偏头痛,这个病是眩晕疾病中的变色龙,虽然它的名字叫头痛,但是它的临床表现很多,可表现为单纯的头痛、头晕、也可以表现为又痛又晕,还可以有耳鸣、耳闷、听力下降的表现,经常被误诊。既往的研究显示大约有1/4的类似患者是由于卵圆孔未闭导致,根据张先生的情况,心脏超声检查证实了这一诊断:卵圆孔未闭。
折磨张先生这么多年的元凶终于找到了!眩晕团队再次制定详细的治疗计划,病人情况逐渐好转。
这是一种先天性心脏病。卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,正常情况下出生第一年就会关闭,形成永久性房间隔,但是大约有20%-30%的成人,卵圆孔并没有在出生后关闭,于是形成PFO。PFO可以通过封堵手术治疗。
头痛、眩晕、PFO的关系:目前大量的研究显示,PFO可能为眩晕的独立发病因素;PFO可能与VM患者的头痛及视觉先兆有关;PFO封闭术可改善患者的眩晕症状、改善共病焦虑抑郁状态。
反复发作的头痛、头晕莫小视,医院眩晕中心可排除心脑炸弹。现招募18-60岁头痛、头晕患者多名,诚邀患者参与。