‘我最近运动时越来越喘。’林太太向先生抱怨。
林先生想了想，道：‘心脏不太好时，容易觉得喘，运动耐受度也比较低，要不要到心内科检查看看？’
林太太低头看着自己的脚，道：‘我这双脚好像也有点肿，要看肾内科吗？’
常见疑惑，专家解答
若有双脚浮肿，首先会想到三个主要问题，就是心、肾、肝。肝硬化患者的双脚浮肿常合并明显的腹水，没有腹水的话就先不考虑这个原因。单看脚水肿症状，一开始确实很难从外观区分是肾脏或心脏的原因，或者是以哪个原因为主。肾脏功能跟心脏功能互有影响，到最后会变成心肾综合征！
临床诊治时，若患者肾脏功能变差很多，通常脸色会看起来比较苍白，或有尿量变少、蛋白尿等情况发生，因此合并这些症状的患者需要先检查肾脏功能。若检查起来肾功能还好，但X光片看起来心脏比较大，有积水现象，常常会喘，就需要接受心脏功能的检查。
容易被忽略的心脏衰竭症状
其实心衰竭病患有些也会有腹水，当心脏衰竭病患腹水比较明显时，甚至会误以为肚子太大是最近变胖。
少部分患者不会喘、也不会肿，却是长期无法控制一直咳嗽。还有一些老人家，整日窝在床上不愿意下床，原来是因为心脏衰竭而导致活动力下降，只好待在床上不想动。
腹水、长期咳嗽、窝着不动也可能是心脏衰竭的表现，只是很容易被忽略。
心脏功能差，影响很全面
曾经有位60几岁的男性病患，因为心脏血管阻塞而放支架。过了十年后，这位患者体重减轻非常多，食欲越来越差，体力下降，长期干咳。家人以为病患是因为年纪老了而吃得少，或因为以前抽烟所以长期咳嗽。直到后来状况变差，患者被送到急诊，才找到主要原因是严重的心脏衰竭。十年前的支架已经再度阻塞，导致严重心脏衰竭，心脏功能掉到剩下正常三分之一，后来把血管重新打通，患者出院时已经恢复得不错，再过半年药物治疗，就恢复到原本心脏功能，连体重都恢复了！
心脏衰竭的药物治疗
究竟医生面对心脏衰竭病患时，能拿出哪些武器呢？目前在药物方面有三线用药。
第一线药物中又可以再分成三类。第一类是利尿剂，能在患者比较喘、比较肿时，把水分排出去，控制症状。第二类是血管张力素转化抑制剂ACEI或血管张力素受器阻断剂ARB，此类药物能够抑制身体启动内分泌的恶性循环，减缓心脏衰竭进展，是很重点的用药。第三类是乙型交感神经阻断剂，能抑制交感神经过度兴奋、过度刺激，避免心脏衰竭恶性循环机转。
心脏衰竭的药物治疗
第二线用药是肾上腺皮质酮拮抗剂MRA，第三线用药是用来抗利尿剂的药物，这个药物目前对心脏衰竭患者有不错的效果，另外一个是离子电流选择性抑制剂，在不影响血压的情况下，有效抑制心脏衰竭患者常见的心跳过快，更有效辅助其他药物使用。
根据患者心脏衰竭的原因不同，医生还会使用降胆固醇、降血糖、降血脂，或一些畅通血管的用药，来改善患者的病情。
心脏衰竭的侵入性治疗
假使经过治疗后，心脏功能依然很低无法达到预期，医生会在某些特殊的病患身上使用人工心脏，度过一段心脏功能极差的时间等待换心。
治疗心脏衰竭的最终手段是心脏移植，一旦使用人工心脏就暗示这个病患急需心脏移植，死亡率很高，只能在移植前争取更多时间。
治疗心脏衰竭的进展与目标
要了解患者的根本问题是出在血管阻塞、代谢疾病、糖尿病、高血压、或免疫疾病。找到并解决根本问题，才能够脱离心脏衰竭。同时要更进一步训练，提升病患整体功能，恢复运动量，避免让心脏衰竭落入恶性循环。
最后，提醒心脏衰竭患者，在家时要记得，饮食务必少盐，吃得健康，并规则运动。千万不要因为心脏衰竭获得控制，就又松懈了。心脏衰竭需要长期控制，请不要因状况改善而自行调整药物！