当前，我国心血管病负担沉重，心血管病发病率仍持续增高，年，中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%，心血管病给居民和社会带来的经济负担日渐加重。
由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。
心血管病
1、流行趋势
中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺原性心脏病万，心力衰竭万，心房颤动万，风湿性心脏病万，先天性心脏病（先心病）万，下肢动脉疾病万，高血压2.45亿。
年，心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从9年起超过并持续高于城市水平。
城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位。年农村、城市心血管病分别占死因的46.66%和43.81%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。
2、冠心病
根据《中国卫生健康统计年鉴》，年中国城市居民冠心病死亡率为.18/10万，农村居民冠心病死亡率为.24/10万。年冠心病死亡率继续年以来的上升趋势。
根据年中国第五次卫生服务调查，城市地区15岁及以上居民冠心病的患病率为12.3‰，60岁以上人群冠心病患病率为27.8‰。
2-年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，从5年开始，AMI死亡率呈快速上升趋势，自年开始农村地区AMI死亡率明显升高，并于年起持续高于城市水平。
ChinaPEACE前瞻性队列研究显示，2.5%的AMI患者在出院后1年内心肌梗死复发，其中出院后1个月内复发率为35.7%。AMI患者的1年病死率为28%，而复发心肌梗死患者的病死率高达32.1%。
3、脑血管病
年，中国居民脑血管病死亡粗率为.49/10万，占总死亡人数的22.33%，位居死因顺位的第3位。城市居民脑血管病死亡率为.88/10万，农村为.19/10万。男性（.31/10万）高于女性（.15/10万）。3-年，农村居民脑血管病各年度的粗死亡率均高于城市居民。
4、心律失常
-年中国高血压调查发现，我国35岁及以上居民的心房颤动患病率为0.7%，农村居民患病率（0.75%）高于城市居民（0.63%）。其中34.0%的患者为新发现的心房颤动，自己并不知晓。75岁及以上居民患病率高达2.4%。
中国房颤患者最常见的伴随疾病是高血压（55.5%）、冠心病（41.8%）和心力衰竭（37.4%）。
5年7月至6年6月对名人群随访1年，发现心脏性猝死例（9.5%），发生率为41.8/10万，估测中国每年发生心脏性猝死54.4万例。
5、先天性心脏病
先天性心脏病（简称“先心病”）是中国主要的先天性畸形，在全国多地均位居新生儿出生缺陷的首位。对名新生儿研究分析发现，中国新生儿先心病检出率为8.98‰，女性检出率（11.11‰）高于男性（7.15‰）。
年中国城市居民先心病死亡率为0.84/10万，农村居民为1.02/10万，农村地区高于城市地区，男性先心病死亡率均高于女性。
6、心肌病和心力衰竭
据中医院-年门诊及住院进行治疗的心肌病患者数据显示，心肌病患者门诊总人次及住院总人次均呈逐年增长趋势。年心肌病门诊就诊人次1.8万，是年的2.6倍。
原发性心肌病在中国成人接受心脏移植患者的病因中占比为73.9%，在儿童心脏移植受者的病因中占比高达83.7%。
多项研究显示，中国心衰患者平均年龄呈上升趋势。随着医疗水平的发展，心衰患者住院病死率呈明显下降趋势。中国心力衰竭注册登记研究（China-HF）对年1月-年9月全国家医院例心衰患者的分析显示，住院心衰患者的病死率为4.1%。
7、肿瘤心脏病学
一项入选71万例患者的大规模队列研究发现，18%的癌症患者伴有心血管病危险因素或患有心血管病。最常见的危险因素是高血压（10.8%），其次是糖尿病（5.3%）和血脂异常（1.2%）。患病率最高的心血管病是脑卒中（2.7%）、冠心病（1.7%）和心力衰竭（0.6%）。
在调整年龄、性别、肿瘤分期和所接受的治疗后，合并心力衰竭的肿瘤患者预后最差，全因死亡风险增加79%；其次是心肌梗死，全因死亡风险增加50%。
心血管病危险因素
心血管病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征、睡眠障碍、空气污染等。
1、高血压
-年，根据全国范围内的高血压患病率抽样调查研究结果显示，中国居民高血压患病率呈上升趋势。中国高血压调查（-年）发现，中国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，青年人群（18-34岁）高血压患病率为5.1%，75岁及以上居民为59.8%，估计中国18岁及以上成人高血压患病人数为2.45亿。
年，中国有万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管疾病。根据-年中国心血管病*策模型预测，与维持现状相比，如果对1期和2期高血压患者进行治疗，每年将减少80.3万例心血管事件（脑卒中减少69.0万例，心肌梗死减少11.3万例）。
2、血脂异常
-年CHS研究显示，中国35岁及以上居民血脂异常总体患病率为34.7%，年中国脑卒中筛查与预防项目（CNSSPP）调查结果显示，中国40岁及以上居民年龄与性别标化的血脂异常总体患病率为43%。
全球疾病负担研究（GBD）中国资料显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是中国心血管疾病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。
利用CHNS资料的一项预测研究发现，-年，开展调脂治疗可以避免万例急性心肌梗死和万例脑卒中事件，并避免万心血管病患者死亡。
3、糖尿病
-年，在中国大陆31个省、自治区、直辖市对名18岁及以上成人的横断面研究提示，中国成人糖尿病患病率为11.2%（WHO诊断标准），糖尿病前期检出率为35.2%，估计目前中国大陆成人糖尿病患病人数达1.亿。
中国慢性病前瞻性研究发现，糖尿病明显增加了缺血性心脏病（RR=2.40，95%CI：2.19-2.63）和脑卒中（RR=1.98，95%CI：1.81-2.17）风险，50岁前诊断为糖尿病的患者平均寿命估计缩短9年。
4、慢性肾脏病（CKD）
9-年对中国13个省、市、自治区名18岁以上成年人的CKD患病率调查显示，CKD的总患病率为10.8%，推算中国约有1.2亿例CKD患者。
年中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）资料显示，CKD住院患者占该年度总住院患者的比例为4.86%，人均住院费用的中位数是元，接受血液透析和腹膜透析治疗的患者年医疗费用分别为元和元，均超过年。
5、代谢综合征
-年中国居民营养与健康状况调查对名18岁及以上居民依据美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）代谢综合征诊断标准，报告中国居民代谢综合征的标化患病率为24.2%。依据中华医学会儿科学分会提出的诊断标准，对名10~17岁儿童青少年的分析发现，代谢综合征患病率为2.4%；依据Cook标准，代谢综合征患病率为4.3%。
6、睡眠障碍
一项Meta分析显示，在名年龄28-49.4岁（平均年龄43.7岁）的中国居民中，失眠患病率约为15.0%。另一项Meta分析显示，中国老年人失眠患病率为35.9%。失眠可使心血管病发生风险增加20%，并且发病风险与失眠症状的数量呈正相关。
中国慢性病前瞻性研究发现，每周至少3天出现入睡困难或睡眠维持困难、早醒、白天困倦等失眠症状者发生心血管病的风险增加，入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。
流行病学调查发现，中国居民阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率为3.5%-5.1%，约30%的高血压患者存在OSA，50%的OSA患者存在高血压；冠心病患者中OSA的患病率为38%-65%，OSA患者中冠心病发病率为普通人群的2倍。
7、空气污染
环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年（DALY）的第四位和第五位危险因素。年，中国室内空气污染导致的总死亡为80.7万例，其中出血性脑卒中16.9万例，缺血性心脏病15.2万例，缺血性脑卒中8.8万例。
大量流行病学研究证实，室外空气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加存在显著关联。总悬浮颗粒物（TSP）、SO2、NOx和PM2.5显著增加全因死亡和心血管病死亡风险。0-年，中国归因于PM2.5长期暴露的超额死亡人数逾万，年超额死亡人数在-万。
心血管健康影响因素
心血管健康的主要影响因素包括烟草使用、合理膳食、身体活动、健康体重、健康心理等内容。
1、烟草使用
全球每年约万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的五分之一。估计38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3%。
一项对相隔15年的两项中国前瞻性资料的分析发现，中国吸烟男性的超额死亡风险15年间约增加1倍。除非采取广泛的戒烟手段，否则中国每年因烟草造成的死亡人数将从年万人左右，增至年的约万人，预计年将达到万人。
截至年10月，有20多个城市实施了地方性控烟法规，覆盖了大约全国10%的人口。根据北京市医保资料显示，控烟法规*策实施后的25个月内，约避免了人（26.7%）因脑卒中住院。
2、合理膳食
中国居民膳食营养状况总体得到改善，但膳食结构不合理的趋势仍在延续，且食用油、食用盐平均摄入量远高于推荐量。
随着总人口增加和人口老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加，从年的万增加到-年的万。在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中，影响最大的是高钠摄入（17.3%）。加工肉制品和含糖饮料摄入过量、豆类摄入不足和高盐饮食导致的疾病负担仍在上升。
此外，针对4~8年纳入的名成年人进行了约10年的随访，发现适度饮酒对心血管健康没有保护作用，而且随着酒精消耗增加，血压升高及脑卒中风险增加。
3、身体活动
年中国居民经常锻炼率为33.9%，其中20-39岁人群最低，60-69岁人群最高。
中国居民总身体活动量与心血管病死亡呈显著负关联，与活动量最低组（≤9.1MET·h/d）相比，最高5分位组（≥33.8MET·h/d）心血管病死亡风险降低41.0%，身体活动每增加4MET·h/d，风险降低12.0%。
年中国居民由于身体活动不足导致的医疗花费近48.6亿美元，占全球的10.0%，其中间接花费17.8亿美元，直接花费30.8亿美元。家庭支出33.9%，*府支出55.8%，第三方支出10.3%。
4、健康体重
年，中国18岁及以上居民超重率30.1%，肥胖率11.9%，较2年分别增长了32.0%和67.6%。
中国慢性病前瞻性研究发现，保持正常的体重指数（BMI）可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心脏病和4.5%的缺血性脑卒中，预防34.4%的2型糖尿病。
年全国归因于高BMI的心血管病死亡人数为54.95万，归因于高BMI的心血管病年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的心血管病死亡归因于高BMI。
年，超重和肥胖造成的直接经济负担增至.68亿元，占高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和癌症五种主要慢性病直接经济负担的42.9%，占年卫生总费用的4.5%。
5、健康心理
截至年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者万。
一项Meta分析发现，医院的23项研究中，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51.0%。中国慢性病前瞻性研究发现，居民重度抑郁症患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，尤其是城镇居民的风险增加更为显著。
中国健康与养老追踪调查评估了名无心血管病居民的抑郁症状，发现与没有任何抑郁症状者相比，持续抑郁症状与心血管病风险和死亡风险升高显著相关。
心血管病社区防治
一项研究显示，通过工作场所健康计划、基于指南的高血压管理、以及每月一次至社区卫生服务中心就诊的管理方案，可较对照组血压降低5.8/3.6mmHg，较基线降低10.5/7.3mmHg；血压数值的绝对下降，相当于减少20%的脑卒中和10%的冠心病，为职场高血压管理提供了可靠依据。
心脏康复
中国心肺预防与康复注册平台数据显示，接受心脏康复的患者多为冠状动脉疾病（主要为心绞痛和经皮冠状动脉介入术后）患者，而心力衰竭、心肌梗死、肺部疾病、冠状动脉旁路移植术后患者参加心脏康复的人数非常少。
中国心脏康复正逐渐由中心心脏康复向家庭心脏康复延伸，而家庭心脏康复作为新生代事物也面临着挑战，如何监测和解决患者在运动过程中出现的问题和运动强度是目前亟待解决的问题。
心血管器械研发
年9月1日-年8月31日，国家药品监督管理局共批准39项医疗器械进入创新医疗器械审评通道，其中12项为心血管类产品，说明心血管领域的创新在中国医疗器械创新领域占主导地位，占比达30.8%。
年9月1日-年10月22日，国家药品监督管理局共批准获得心血管领域三类医疗器械注册证项，其中96项为国产产品，3项产品曾进入国家创新医疗器械审评通道。
心血管病医疗费用
医院心脑血管病患者出院总人次数为.13万人次，占同期出院总人次数（包括所有住院病种）的12.80%；其中，心血管病出院总人次数为.39万人次，占6.31%，脑血管病为.74万人次，占6.48%。
年，心血管病次均住院费用中，缺血性心脏病的次均住院费用为.90元，其中急性心肌梗死.30元；缺血性脑卒中.64元，颅内出血.63元；高血压.54元；糖尿病.90元。
关于心血管疾病的防护，我们要坚持“大卫生、大健康”理念，从仅