先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/3/17 20:41:00
北京医院治青春痘 http://pf.39.net/xwdt/210311/8736637.html

孩子做完先天性心脏病开胸手术一年半了。

产检的时候没有发现先心病,检查一个一个做了,也一个一个过了。

甚至孩子刚出生的时候也没有发现问题。

出生后第三天,病房里的医生说,他的心脏听上去有杂音,有三级的样子,可能是卵圆孔未闭,也可能是房间隔、室间隔缺损,需要好好做个心脏彩超查一下。

挂了一个专家的号做心脏彩超,结果出来了,说是5毫米的一个房间隔缺损,自愈可能不太大,可能需要手术。

我们还是不放心,重新挂了一个华西的号去检查。

不仅有房间隔缺损,还有一个更严重的室间隔缺损,8毫米。

房间隔缺损,是左心房和右心房分隔的位置没有长好,有一个缺损。

室间隔缺损,是分隔左右心室的组织没长好,也有一个缺损。

心脏里面有两个指甲盖那么大的洞。

主要的外部症状是呼吸严重急促,每分钟呼吸在60次以上。正常的应该是30以下。

出汗严重,吃奶的时候全身就像刚从澡盆里捞出来的一样。

抵抗力很差,很容易感冒,一感冒就肺炎。

感冒和肺炎次数多了,就会心脏衰竭。

孩子在刚出生的两个月里,肺炎三次,住保温箱一次。

吸气的时候,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,典型的三凹征。

出院后,我们找到了华西附二院的一位做先心病介入封堵术的专家。

先心病介入封堵术是一种微创手术,从大腿大动脉打一根导管进去,插入心脏,找到正确的位置,用封堵器堵上缺损。

好处是微创,坏处是一辈子身体里都有一个封堵器,带金属的,每次过安检要去主动申报,同时封堵器还有脱落的风险。

我们当时寄希望于缺损能逐渐长小一些。

每个月去华西附二院复诊,看缺损生长情况,跟医生汇报生长发育情况,持续服用强心药物。

到9个月的时候,专家说孩子出现了心衰的迹象,而且他的缺损没有长好的迹象,缺损距离主动脉是0毫米,也就是完全挨着主动脉,封堵器实际上不能用。

医院里崩溃了。

这里顺便跟有类似病情的病友家属们说一句,最好多看两个有名的外科手术医生,听听他们的意见,不要过度相信某一个医生或某一种治疗方案。

然后就立刻想办法,跟公司请了长假,筹钱,医院和医生。

在成都,一共只有几个医生可以做幼儿的心脏手术,华西本部有三个,但是其中一个资历不足,而且有手术失败的履历,另外两个医生名望较高,但是手术排期至少3个月,很可能要等到6个月。

医院的一位拿过金刀奖的主任,年龄很大了。医院之后,医院环境和护士水平不太让人放心,同时有在那里做过手术的病友讲了自己的经历,建议我们不要去。

然后就是考虑北京跟上海。

我们没去过北京,对那边人生地不熟。在上海待过七八年,很多方面要熟一些。

网上挂了上海交通大学附属上海儿童医学中心一位副主任医师的号,发了病历跟检查过去,咨询手术方案,问了能最快入院的时间,然后马上就订了机票过去。

年9月20号到了上海,在医院旁边的一个小区短租了一个单间。同样住在那套房子里的还有两家人,一家是术后一年复查的,另一家也是来做手术的。

后来了解到,那附近几个小区的短租民宿,基本全都是出租给像我们这样赶来上海给孩子做手术的家庭。

9月21医院重新做了检查,检查结果要比华西的结果准确很多,不仅有房间隔缺损、室间隔缺损,还额外检查出主动脉骑跨、主动脉异常肌束等问题。

当天安排入院,只能一个家属陪护。我老婆进了病房,我在外面采购各类物品、跑手续,办用血证。

9月22号,医生进行术前宣讲。手术难度比预计的要大一些,原计划的腋下小创口手术做不了,因为无法将手术部位完整地暴露出来。

只能做正开胸手术,开胸后,先在心脏上开一刀,进行修补,同时实际确认骑跨跟异常肌束的具体位置跟严重程度,如果不是特别严重,可以一并处理。

如果情况比较糟,那就需要在心脏上开第二刀去进行手术。

手术的过程,是在进行全麻后,迅速降低体温,插气管,从胸部正中间开刀,将胸骨完全劈开,在低体温下建立体外循环系统,通过机器进行血液循环,代替心脏的功能。将心脏停跳,然后开刀手术,手术完成后再重新恢复心跳,恢复体温。

从停跳到复跳,时间越短越好。

医生讲得很细致,也很稳,稍微稳定了一下我们的情绪。

9月23号0点,给孩子喂了最后一顿奶,然后开始断水断食。早上7点排队镇静,做一次全套的检查,这是手术前最后一次检查,会直接影响到手术,结果出来后会通知主刀医生,最后一次确认手术方案。

做完检查,老婆带着孩子回病房等待安排手术,医院一楼等。

下午3点,通知我们带孩子去手术楼等待。

下午4点,孩子进入手术室,我在手术室外等通知,老婆被通知回病房收拾东西搬出去。

没办法,医院床位过于紧张,孩子一旦进入手术室,这个床位就要腾出来,等出ICU那天再重新安排床位。

因为是当天最后一场手术,等候区的其他人陆陆续续地走光了,只剩一个传教的大妈还在不厌其烦地试图劝我信教。大概他们也发现了,等候亲人做手术的人,这时候的心理防线最弱,因此每天都会在这里传教。

等到六点多,传教的大妈也走了。偌大的等候区空空荡荡,空调冷气开得很足,我全身冰凉,时间像是凝固在我的周围。

喇叭里通知我们手术做完了,让我们到接待室,主刀医生跟我们讲手术情况。

主刀医生第一句话是:手术很顺利,孩子已经转入ICU病房。

一颗心稍微落地了。

孩子需要在ICU观察一天,如果体征稳定,就可以转回病房。

我和老婆回到病房门口,将之前打包好放在地上的东西搬回住的地方。

9月24号上午,病房给我们安排了新的床位,安排我们进去。

因为孩子手术后的护理非常麻烦,医院允许出ICU当天病房里有两个家属照顾孩子。我们运气好,正好碰上周末,我在病房里留了两天。

12点左右,ICU通知把孩子转到病房里,大概过了一个小时,护士们将孩子推回来了。

当时我在一楼等外卖,老婆打电话说孩子回来了,我就先回病房了。

回到病房,孩子躺在床上,还睡着,全身被电极线、输液管、导流管、输氧管、血氧仪的线缠满了。

脖子大动脉、左手手背、左大腿都有留置针头,几种不同的液体正在缓慢地输入体内。

胸骨已经用可吸收骨钉固定,皮肉也已经缝合好。

因为隔着纱布,我们看不到伤口实际上有多大。

在伤口的正下方,还有一根导流管,导流管的一头是插进胸腔里的,缓慢地将胸腔内的液体和残留的血液排出。

一天不见,本来就瘦小的孩子,好像更小了一号。

护士说等他醒了,可以慢慢给他喂点奶和苹果泥,一顿不能超过毫升,一天不能超过毫升,每一顿的进出量都要仔细记录下来,有异常随时报告给护士。

到下午,孩子醒了。

整个人毫无生气,两眼空洞。

他已经将近40个小时没有进食,但是连哭的力气都没有。

吃了一点奶,然后继续呆呆地躺在那里一动不动,眼睛愣愣地盯着天花板。

手术后的孩子会发高烧,有些会烧到40度,有些会烧一两个星期,要一直不停地给他物理降温,物理降温也控制不住的话,就用药。

另一个家长讲,他家孩子第一天出ICU也是一点力气也没有,等吃了两顿奶,有力气了,对着他叽叽哇哇地吵了一晚上,好像在说你为啥把我一个人扔手术台和ICU里。

我们这时候特别希望孩子能像他家宝宝那样快速恢复活力。

第二天,孩子恢复一些,知道哭了。

一哭就停不下来了。

痛。饿。难受。高烧。委屈。还不能动。

怎么哄都没用。

接下来的两天,陆续拆掉了导线、输氧管、导流管、血氧仪,身上只留下输液管。

取消了对他的动作限制(之前是将手绑在床栏上的)。

精神也好一些了。

第三天不让我继续留在病房了,我就出院去重新找干净一些的民宿,之前那家的环境不好,我们担心术后出院可能导致感染。

第五天,孩子出院了,我们住进了民宿,在这里等几天,孩子导流管的位置还需要拆线,伤口也要定期换纱布。

拆线那天,我们才看到孩子胸前正中间那条疤贯穿了整个胸骨,在下方腹部的位置还有一个导流孔留下的疤。

像个巨大的感叹号。

没想到出院后孩子又发高烧,烧到39.5度,医院近,又去看内科医生,开了药,慢慢把体温降下来。

直到国庆节后才回家。

10月底我们又回上海复诊了一次,医生说恢复情况不错,等术后3个月的时候再回上海检查。

我们刚离开上海,迪士尼那一波疫情就开始了,导致12月底没能回上海检查。

再后来疫情反复,几次订好了机票都没能最终成行,只能在本地复查后,把复查报告发给上海的医生看看。

所幸检查结果都还比较好。

说点其他的事情。

在病房里的时候,我们看到了很多其他的孩子和家长。

有母亲一个人带着孩子坐长途客车来上海求医,所有事情都是自己一个人做。

有孩子是在当地做过一次手术,手术失败,来上海做二次手术的。

有一家刚到上海就感冒,折腾了一个月才做成手术。

有孩子已经快3岁了,体重还不到12斤,真正的皮包骨头,检查出基因病,即使治好了心脏也大概率活不到成年。

也有的孩子还没来得及从家乡转院,就没了。

每一张病床,都有一个漫长的故事。

到现在,术后一年半了,孩子发育迟缓的情况还有,其他症状没有了。

孩子的发育一直比同龄的孩子迟缓很多,之前一直以为是先心病导致的,可手术恢复后,发育延迟的情况依然很严重,一岁三个月才开始长牙,一岁五个月才学会走路,两岁多了还不会说话,只会无意识地呜呜哇哇。

去医院检查之后,医生怀疑是孤独症,但因为年龄还小无法确诊,先安排在康复科上语言课和感统课,需医院半天,不能间断。

我问医生,这个课要持续多长时间?

医生说,这是以年为单位的,要有心理准备。

我问,他能正常开口说话,和别的孩子一样正常成长吗?

医生说,这要看孩子,上课肯定是有一定帮助的,要坚持住。

现在我们每天轮流送孩子去上课,他喜欢上了坐公交。

有时候不用上课,带他在小区外面玩的时候看到了公交车,他也会眼巴巴地望着,然后很疑惑地看着我,仿佛在说,爸爸,我们为什么不坐这个大车车啊?

遗憾的是,他还是不会说话。

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