先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/3/14 19:15:00
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家长注意

孩子发烧出疹

千万不要掉以轻心

!!!

有这样一种疾病,虽然以高烧、咳嗽、出疹等常见面目示人,却对心脏、血管等造成永久损害,极易引发患儿心肌缺血、梗死甚至死亡。

近一个月来,医院小儿内科连续收治了6名川崎病患儿,其中4名患儿情况比较严重,一个孩子还发生了川崎病合并休克综合征(KDSS),其死亡率极高。幸亏在医生的及时救治下,孩子终于脱离了危险。

真实案例:5岁宝宝发烧加出疹,竟是可怕的“川崎病”。

活泼的小女孩乐乐(化名)今年5岁,近期却突然出现无明显诱因的发烧,体温一度高达41摄氏度,口服退烧药降温后虽然恢复正常,但过一会儿温度就又上来了,间隔5~6小时就会重新出现高热,反反复复,孩子精神越来越差,一天比一天重,连续三天都是如此……

入院后医生发现乐乐不仅发烧,极度烦躁哭闹不安、而且手脚红肿明显,同时还有密密麻麻的红疹,红肿皲裂的嘴唇、双侧扁桃体肿大,颈部淋巴结肿大,监测血压下降、腹胀明显、心率、呼吸持续增快不下降,完全不能进食,尿量明显减少,各项临床指标如心脏彩超冠脉异常、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率明显升高,血白蛋白明显下降、肝功能损害,BNP的极度增高等等……医生马上意识到乐乐患的绝不是常见的扁桃体炎,而是黏膜皮肤淋巴综合征,也叫作川崎病。

川崎病合并休克综合征,小乐乐“挺过来了”!

医生表示,小乐乐的川崎病属于重症,系川崎病中发病仅2%左右的川崎病合并休克综合征(KDSS),KDSS死亡率极高,甚至需要血液透析及靶向药物的针对性治疗。

经过18天的对症治疗,小乐乐的体温终于降下来了、疹子下去了、肚子不胀了、有精神头了……她终于脱离了危险期,慢慢地恢复了健康。

然而,由于川崎病的危害极大,乐乐因为此次的KDSS导致心脏功能也明显受损,心脏增大,引发了心肌病,或伴随其一生。

川崎病到底有多严重?

对患儿心脏、血管造成永久损害

川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征,日本学者川崎首先报道此病而由此命名,它是一种原因未明的小儿急性发热出疹性疾病,多发于6个月~5岁婴幼儿。

川崎病可怕的原因是其伴随而来的并发症,可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,它对患儿的心脏、血管等器官的损害极为严重且永久,可引起心肌缺血、梗死甚至死亡。还会累及冠状动脉,表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。有数据显示,川崎病在国内的发生率逐年上升,是儿童最常见的后天获得性心脏病,未经治疗的患儿严重心血管并发症的发生率达20%~25%。另外,KDSS(川崎病合并休克综合征)冠脉病变发生率高达33.3-72.8%!孩子出现以下症状家长一定要警惕

发热持续5天以上,用抗生素无效。

急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,手足掌心有红斑,指(趾)端模样脱皮。

与发热同时或发热不久,全身可见多形性皮疹,无水疱或结痂。

双眼球结膜充血,但无脓性分泌物及流泪。

口腔黏膜呈弥漫性充血,唇红干燥,皲裂出血,舌乳头突起呈“杨梅舌”。

颈部双侧及颌下淋巴结肿大。

川崎病通常如何治疗?

治疗川崎病大都以大剂量的丙种球蛋白冲击治疗,同时加阿司匹林口服,多数预后良好。最新的川崎病治疗指南指出,在发热的7~10天运用丙种球蛋白可以减少冠状动脉的损伤率,此段时期为治疗川崎病的*金期。

陕西都市快报综合网络

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