最近，长期卧床的刘大爷又多了笔收入。刘大爷是一位失能老人，吃饭如厕都需要人照顾，经过老年人能力综合评估后，老人被评为“重度失能”。每个月，北京市民*局都会对经综合评估为重度失能的老人提供元的失能护理补贴。
自从老年人能力综合评估在全市范围正式开展以来，目前已有近19万名老人接受评估，其中14万人被评为“重度失能”。
那么，老年人能力综合评估是如何进行的？评估结果又是如何保证其公正性的呢？
现场
评估涉及三个维度“零交流”也能进行
“重度失能。”看着床上插着胃管的老人，负责上门评估的杨岩已经心中有数。这位评估对象今年已89岁，罹患阿尔茨海默病已经十年之久。一见到卧床的老人，她便对老人的状况有了初步判断。
杨岩是睦友社会工作事务所的一名老年人能力评估师。随着评估的老年人越来越多，她已经习惯了这种场景。
“老人能和人交流吗？”“能自主进食吗？”“大小便怎么样？”面对杨岩提出的问题，老人的子女摇摇头，一脸无奈。床上的老人已经无法说话，睡得很沉。
“这个*策我们知道得太晚了，老爷子已经不认人了。”老人的子女说，老人十年前被确诊为阿尔茨海默病，此后一直靠药物控制。大约两年前，老人的身体机能出现严重退化，后来连坐都坐不稳了，便一直卧床。老人的儿子周先生说，老人身边需要24小时有人照顾。自从父亲患上阿尔茨海默病，他干脆辞了工作，搬过来和老人一起住。
由于老人已经无法和人交流，评估只能通过询问家属来进行。通过子女的描述，杨岩对老人的身体状况有了进一步了解。老人退休前是一名司机，身体不错。退休十几年后，老人开始出现爱忘事儿的症状，家人也没太当回事儿。有一回，医院，老人竟然从北太平庄绕了一圈才回来，家人才开始留意。“还有一回街坊来借扳子，还回来之后，老爷子还一直去问人家要，我医院。”
经过检查，老人被确诊为阿尔茨海默病。前几年，老人走丢了，家里人找了一夜，最后在北二环边上找到了摔得鼻青脸肿的老人。“是好心人发现的。幸亏老爷子还记得家里的座机号。”从此，老人身边便离不开人了。
根据老人的状况和家属的描述，杨岩得出了初步结论。“老爷子应该是重度失能。”杨岩表示，老年人能力综合评估主要是从自理和活动能力、认知能力与精神状态、感知觉与沟通能力三个维度进行。从她评估的案例来看，许多重度失能的老人因为身体机能下降或者认知障碍，已经无法和人交流，“即使这样零交流也不会影响评估”。
程序
先打电话预评估判定“重度失能”需要多项考量
因为根据相关规定，经综合评估为“重度失能”的老年人，每月才可以领到元的失能护理补贴。所以能否被评为“重度失能”，是许多老人和家属关心的问题。
而这并不是评估师动动手指就能决定的。在评估的过程中，杨岩一边询问家属各种问题，一边在平板电脑上操作。她告诉记者，老年人能力综合评估的结果，是由一系列量表来确定的。
例如，通过对日常生活自理、活动能力和定向力、记忆力、注意力、回忆力、语言能力以及意识状态、视觉、听觉等进行评估，可以得出身体失能的评估结果。通过对日常生活自理、工具性生活自理、活动能力和定向力、记忆力、注意力、语言能力、情绪与行为以及意识状态、视觉、听觉等进行评估，可以得出认知失智的评估结果。也就是说，评定是否为“重度失能”，是根据老人各方面的身体机能综合评定的，并不是根据单一标准来判定。
“相应地，被评为轻度或中度失能的老人，往往都是可以自主进食、行走或是有一定思考能力的。”
从今年6月份开始从事老年人能力综合评估工作，杨岩已经评估了余名老人。这些老人当中，95%以上都是“重度失能”，被评为轻度或中度失能的老人有时一个月都碰不到几个。
这是什么原因呢？杨岩解释，在上门评估之前，工作人员会先给老人家中打电话进行“预评估”，了解老人的基本情况。如果老人明显不属于重度失能的情况，一般情况下，工作人员会建议家属取消预约。“上门评估是收费的，无论结果是不是重度失能。”杨岩介绍，根据相关规定，能力综合评估为轻度、中度失能的老年人，不能享受失能护理补贴。这种情况下，工作人员解释清楚之后，多数家属也就不再坚持了。
另一方面，接受老年人能力综合评估的老年人普遍年纪偏大，身体状况较差。这也是评估结果多为“重度失能”的一个重要原因。
不到5%与初评有出入复查机制保证公正性
老年人能力综合评估在全市范围推行后，评估结果成为申请失能老年人护理补贴、居家养老助残服务项目的依据。按规定，能力综合评估为轻度、中度失能的老年人，不能享受失能护理补贴。在这种情况下，一些家属反而“希望”自家老人被评为“重度失能”。
多位评估师告诉记者，许多家属是通过“人传人”了解到的老年人能力综合评估。这种“人传人”的方式，一方面虽然有利于重度失能老年人享受到相应的补贴，另一方面却也增长了个别家属的“攀比”心理。“一旦出现了攀比，大家就会想着钻空子，正规的评估就很难做下去了。”一位老年人能力评估师表示。
据了解，根据《北京市老年人能力综合评估工作指引》，民*部门建立了监督考核机制，对评估结论开展抽查。这就意味着，评估并不是“一锤子买卖”。上个月，通州区委托京师老年身心健康评估服务中心对多位老人的评估结果进行了抽查。结果显示，只有不到5%与初评有出入。资深评估师董大伟介绍，复查和初评虽然使用的都是同一套量表，但复查往往要比初评辛苦得多。
“初评时几乎都很和谐，但复查时却不太受欢迎。”董大伟说，有的家属不配合，连电话都不接。有的打通了电话，没说几句就被挂断。为了避免一些不必要的麻烦，他和同事在上门评估时除了录像，还会拍一张家属和老人的合影。“虽然复查的工作很辛苦，但总得有人去做。”他表示，老年人能力综合评估的复查机制，可以在很大程度上保证在申领失能补贴时没有空子可钻。
评估结果应公示违法所得应追回
记者从市民*局了解到，老年人能力综合评估*策实施以来，全市已有近19万名老人接受评估，其中14万人被评为“重度失能”。下一步，全市将对老年人能力评估实施专项检查，对评估结果进行再次甄别和筛查，对于不符合重度失能标准的作出相应的甄别。
根据相关规定，对查实发生营私舞弊行为或出现虚报、冒领、误领、截留、挪用、骗取、滥发补贴资金的，民*部门应立即开展调查，收集证据，约谈当事人，责令退回误领或冒领的补贴。金额较大，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理，追究相关人员的行*和法律责任，并追回“违法所得”的全部补贴资金。
可以说，老年人能力综合评估的结果与老年人的切身利益息息相关。如何让这一*策更加公平，能够惠及到每一位真正有需要的老年人呢？
董大伟建议，首先要在*策的宣传普及上加大力度。一方面，多印发宣传手册到社区和农村，让城乡居民都能了解这项*策。另一方面，街乡镇以及社区、村委会要主动作为，协助居民申请评估。
目前，老年人能力综合评估的结果只是通知到家属，并没有公示。董大伟表示，在评估结果和发放补贴直接挂钩的情况下，应该加强监督的力度。他建议，可以通过对评为重度失能、领取到失能补贴的老年人进行公示的方式，接受公众监督。“这样一来，所有人就都变成了监督人，也就大大避免了弄虚作假。”
同时，建立评估师评分制度，开展满意度调查，让家属对评估师进行打分，从而衡量评估机构的工作效率和完成度，保证评估工作的专业性和严谨性。
链接
如何申请能力综合评估？
老人家属可以通过电话预约或者登录北京市民*局网站、“北京社会建设和民*”