“大夫，我怎么会和我妈妈一样，也患上冠心病了呢？”
何女士一脸的焦躁。
十年前，当时何女士的母亲七十岁，因为胸痛前来就诊，最后做了心脏造影，提示血管严重狭窄，放了两枚支架。
上周末，何女士的妹妹电话预约了我的专家门诊，说她的姐姐最近有发作性的胸痛，需要过来看一看，于是就有了开头的一幕。
我详细询问了何女士的病史——最近十多天来，何女士反复出现胸痛，都是在爬楼或者是快走的时候发生，伴有胸闷，休息几分钟能够缓解——典型的劳力性心绞痛表现。
最终何女士接受了我的意见，住院做了个冠状动脉造影，结果显示：有一根冠状动脉狭窄达到了70%，暂时还不需要支架治疗，但是要好好服药，改善生活方式。
“我妈妈发病的时候都已经七十岁了，可是我才五十岁啊？”
当造影结束，我把造影结果告诉她的时候，何女士一脸无奈地说。五十岁的女性，尤其像何女士这种还没有绝经的情况下罹患冠心病，确实相对少见。医学上，我们通常把男性五十五岁之前、女性六十五岁之前患冠心病称之为早发冠心病。
为什么何女士母女会先后患上冠心病？
我们首先来看一看何女士的母亲的病史：老太太有高血压、糖尿病十多年，而且平时腌制的食物吃得比较多，老人家平时烧菜油放得比较多，菜汤又不舍得倒掉基本上都吃掉了——典型的高盐高脂饮食。所以不难理解为什么她会罹患严重的冠状动脉狭窄，因为老太太的心血管疾病危险因素确实很多。
再回过头来看看何女士的情况。首先，何女士有冠心病家族史（母亲冠心病），冠心病的遗传易感性会增加。其次，何女士年纪虽然不是很大，但是也有了将近十年的高血压。医院体检，显示空腹血糖偏高，只是还没有达到糖尿病。最重要的是，何女士完全继承了她妈妈的饮食习惯——高盐高脂饮食，腌制的食物和肉类吃得比较多，导致目前体重偏胖。
哪些不良生活方式会导致冠心病发病风险增加呢？
1.吸烟及二手烟：吸烟患者心血管疾病的风险是不吸烟患者的2-3倍。吸烟可以促进冠状动脉粥样硬化的形成和加重，使冠状动脉血管舒张功能减低，血液粘稠度增加，血小板聚集性增强。烟草中的尼古丁等有害物质，可以进一步加重心肌细胞的*性反应。同时诱发冠状动脉血管痉挛、冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、急性血栓形成，增加急性心肌梗死的发生率。
2.饮酒：一般认为少量饮酒并不增加心血管病风险。大量饮酒本身可以造成心肌损伤，其次大量饮酒伴随而来的高脂饮食引起高脂血症促进动脉粥样硬化，其三大量饮酒还可以造成冠状动脉血管内皮功能受损。
3.高盐高脂高糖饮食：促进高血压、高血脂和糖尿病的发生，而这些都是冠心病的高危因素。
4.运动少：容易出现肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化的发生。
5.精神紧张：可以造成体内的交感神经活性增强，引发一系列的病理生理改变，导致糖脂代谢的紊乱、促血栓物质的增多和血管舒张功能的受损，促进动脉粥样硬化的发生。
所以临床上对于同一家系内的冠心病患者，遗传因素固然是一个方面，更重要的是他们往往有同样的生活习惯。对于这些患者，进行充分的健康宣教，注重生活方式的改善显得尤为重要。特别是对于家系中其他未发病的成员，早期生活方式改善，可以预防冠心病的发生。
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