高值医用耗材价格虚高、使用过度是看病贵的一个主要原因,以冠脉支架也就是我们平时说的心脏支架为例,原来一支动辄上万甚至几万元。年11月5日,我国首次对冠脉支架进行集中带量采购,10个品种中标,价格由均价1.3万元下降到元左右,冠脉支架一下子从“天花板价”降到了“地板价”。今年1月1日起,国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果相继在北京、天津、辽宁、湖南等一些省区市落地实施,很多患者用上了降价后的冠脉支架。那疑问也随之而来,冠脉支架的价格为什么能降这么多?会不会便宜没好货?患者究竟能得到多少实惠?
中医院冠心病中心副主任窦克非正在进行一台冠脉支架介入手术,这是1月1日,国家集采冠脉支架在北京落地实施后,他做的第一台手术。患者花先生因为心绞医院就诊,经过检查,医生发现花先生心脏冠状动脉严重狭窄。
窦克非说:“他上两三层楼,或者走一两百米,走得快的时候都会有很重的胸闷和胸痛。今天在他心血管狭窄最重的地方给他放了一个支架,然后血管就完全通畅了。”
窦医生说的支架,就是冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。花先生并不是第一次进行冠脉支架介入手术,去年,他曾经植入过一个支架,当时支架花了一万多块钱,而这一次支架的费用仅仅几百元。
能有这样的降幅,得益于年11月5日,我国对冠脉支架进行的集中带量采购。集中带量采购,就是将全国公立医疗机构(非公立医疗机构自愿参加)所需的支架数量汇总,由国家医保局组织开展联合采购,联合采购办公室统一在招标公告中公示所需要的总采购量,再由企业进行竞标。
国家医疗保障局副局长陈金甫说:“高值医疗耗材领域费用虚高,流通领域‘带金销售’诟病已久,导致老百姓负担很高,临床用药,包括耗材的使用很乱,基于这个问题,*中央国务院决策进行高值医疗耗材招采。”
以冠脉支架为例,年,全国冠脉支架使用量超过万个,费用超亿元,仅一个品种就占高值医用耗材市场总额的10%以上,并且与同类产品国际价相比,价格明显偏高。高值医用耗材价格虚高和销售方式密切相关,生产企业生产出产品后,交由代理商包销,经过层层代理后,高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格相差悬殊。
企业表示,在营销环节上耗费的大量精力,让他们也是倍感压力。虚高的价格不仅可能造成过度使用,另一方面,也会让一部分患者望而却步,这在冠脉支架介入手术中体现的就很明显。
年5月,中央深改委第八次会议审议通过治理高值医用耗材的改革方案;在年11月5日,国家医保局汇聚全国铬合金冠脉支架需求量的80%作为标的,万个,以量换价,进行集中招标采购,企业自主报价,低价中标。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文说:“原来采取代理商模式,这次改成‘直营’模式,把原来销售的中间环节都砍掉了,这样才可能把价格降下来。”
共有11家企业的26种冠脉支架参加这次集中采购,通过竞争,集采产生10个拟中选产品,分属于8家中外企业。
带量采购让企业省去了流通环节的费用,可以更专注于生产和研发,也让冠脉支架的价格大幅下降,按意向采购量计算,预计节约相关费用亿元,而这也意味着临床治疗上患者的可及性提高了。患者们