本文转自：人民日报客户端
姜泓冰
围孕期补充叶酸可预防胎儿神经管畸形，是很多孕妇皆知的常识。医院*国英教授和严卫丽教授团队一项为期7年的研究进一步显示，母亲围孕期红细胞叶酸对子代先心病具有保护作用，母体红细胞叶酸浓度高于WHO推荐浓度值，即可使人群先心病发生率降低51.3%。8月23日，知名学术期刊AnnalsofInternalMedicine（《内科学年鉴》）在线发表了该团队的研究论文。
先天性心脏病（以下称先心病）是最常见的出生缺陷，在活产新生儿中的发病率超过8‰，是5岁以下儿童重要死因之一。医院*国英团队在年创建“新生儿先心病双指标筛查方案”，在此基础上，我国于年启动了新生儿危重先心病的早期筛查，使成千上万先心病孩子在生命早期得到有效救治。然而，阐明先心病可改变的重要发病原因，仍然是解决一级预防的瓶颈问题。许多资料显示，围孕期叶酸摄入不足可能导致子代先心病风险增加，但相关研究大多采用血清叶酸，其水平受到诸多因素影响而难以反映母体稳定的叶酸水平，研究结论不一。
为解决这一问题，*国英教授和严卫丽教授团队建立了一个从孕前开始的大型的前瞻性队列，采用母亲红细胞叶酸浓度这个WHO推荐的叶酸内暴露金标准测量，通过传统病例对照分析联合孟德尔随机化设计，系统地分析了围孕期母亲红细胞叶酸浓度与子代先心病的关系。研究发现，母体红细胞叶酸每升高nmol/L与子代先心病风险降低7%相关，红细胞叶酸浓度高于WHO推荐的预防神经管畸形的nmol/L浓度界值，可使人群先心病发生率降低51.3%。
此前，围孕期增补叶酸预防神经管畸形的价值已经得到广泛的认可和推广应用，孕前3个月每天补充0.4mg叶酸可使子代神经管畸形的发生减少50%~70%。我国从年开始已逐步推行一系列*策鼓励备孕妇女增补叶酸。但该课题组另一项研究发现，即使在上海，孕前规律增补叶酸的人也低于三成，有超过90%的备孕妇女红细胞叶酸水平未能达到nmol/L。这一现象值得