先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/2/6 16:07:00

上游新闻记者朱婷医院供图

心血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手。老年人群中,心脏瓣膜病是仅次于高血压和冠心病的第三大心血管疾病。今天(29日)是世界心脏日,来听听陆**医大学陆*特色医学中心(医院)心血管内科教授王伟如何给你科普心脏瓣膜病的微创治疗。

什么是心脏瓣膜病?

王伟介绍,心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。若把心脏比作一个房子,心脏有四个房间,瓣膜则是进出这四个房间的大门,以保证血液的单向流动。心脏瓣膜有四个(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣),当瓣膜出现狭窄或者关闭不全,并引起症状,就称为心脏瓣膜病。

心脏构造

导致心脏瓣膜病的病因有先天遗传、风湿病和退行性变等。随着人口老龄化加重,老年退行性变逐渐成为主要病因。

据流行病学调查统计,我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%,65岁以后发病率显著上升,超过75岁的老年人发病率高达13.3%。

严重的心脏瓣膜病,比如重度主动脉瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全,可引起胸痛、胸闷、气促、晕厥等症状,可发展成为心力衰竭而危及生命。

不开胸换心门

王伟表示,对于严重的心脏瓣膜病,药物治疗往往效果不佳。传统的治疗方式是外科手术开胸换瓣,但其缺点是需要体外循环、停跳心脏、手术创伤大、恢复时间长。大量患者因高龄、心功能差、合并症多等高危因素而无法承受外科手术。

随着科技的进步,不需要体外循环和停跳心脏的经导管主动脉瓣置入术(TAVR)进入人们的视野,这类手术一般会借助X光和超声的引导,经外周血管将导管、瓣膜、金属夹等“武器”送到心脏,达到换瓣或者瓣膜修复的目的。不开刀、创伤小、安全性高、恢复快,一般在术后24小时内就可下地活动,这成为高危患者的福音。

TAVR有了2.0版

王伟说,虽然TAVR术式已非常成熟,但科技进步不会停止脚步,TAVR2.0版应运而生。该手术不需经食道超声,改双侧股动脉为单侧股动脉入路,简化麻醉方式,选用喉罩置入个体化给药,保证手术安全的同时提高效率,大幅缩短手术时间。因此,该术式在最近一年以来备受国内外推崇。

9月26日,医院心血管内科牵头,麻醉科、心血管外科、放射科密切协作,在重庆地区率先开展了两例喉罩麻醉下的极简式TAVR手术。截至目前,接受介入治疗的患者均疗效显著,生活质量明显改善。

新闻多一点

据介绍,世界心脏日(WorldHeartDay)是由世界心脏联盟确定的,每年一次,其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识,并让公众认识到生命需要健康的心脏。

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