房颤,即心房颤动,是最常见的持续性心律失常,随年龄增长发生率不断增加。房颤按持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
房颤常见的病因包括高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲亢等,防治房颤应对因下手。
房颤可引发脑卒中,该如何防治房颤?
房颤最大的危害是导致脑卒中的发生。而且,房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重,死亡率和致残率更高,住院时间更长。
房颤可致脑卒中:房颤,简言之就是心脏跳动的不规律,包括快慢和强弱的不规律。而在这种不规律的情况下,心房的血流就会产生涡流,产生异常血流,长此以往,就会导致血栓的形成。
一般而言,房颤持续48小时以上就有血栓形成的可能。心脏脱落的栓子随着血流进入脑血管,使得在脑血管没有形成侧支的条件下被栓子堵塞,这使得脑卒中的症状更加严重,且预后更差。
如何防治房颤:房颤的发生与诸多原因有关,应注意对因和对症治疗。其主要的治疗原则为恢复窦性心律、控制心室率,防止血栓形成和脑卒中的发生等。
1、对因治疗:房颤的发生常伴有各种器质性心脏病、甲亢等,且与饮酒、精神紧张等主观因素有关,防治房颤首选应注意查找原发疾病和诱发因素,对因治疗。
2、急性发作:已出现急性心血管功能代偿不全症状者应进行电击复律;心血管功能尚好者,首先应注意减慢心室率。
3、阵发性房颤:首先选择药物复律,当药物复律无效时,可尝试电复律,为预防血栓形成,复律前应接受3周抗凝治疗,并持续至复律后2~4周。为了预防复发,应继续接受药物治疗。
4、持续性房颤:一般不再复律,而用药物治疗。持续性房颤患者发生脑卒中的概率更高。对于高危患者,一般应给予长期抗凝治疗。
当然,是否用药还需权衡利弊,考虑药物的潜在出血风险。对于发作频繁、药物治疗无效者,可进行手术治疗。