年4月13日，当张戈*、潘家华教授带领云医院结构性心脏病团队走出复合手术室后，一片欢声雷动，庆祝的鲜花和掌声随之到来，云南省首例SAPIEN3瓣膜用于主动脉瓣狭窄TAVR手术在云医院成功完成。云医院再一次创造了云南省的纪录，云南省主动脉瓣膜病患者又多了一种治疗的选择。
“这次用SAPIEN3瓣膜来完成TAVR手术，相信它展现出来的良好效果，将会对推动整个云南省TAVR技术的发展产生积极的促进作用。”
高度钙化患者的新选择
此次手术对象为一位71岁的女性患者，既往有心衰症状，到云医院就诊，检查发现患者为二叶瓣、主动脉瓣高度狭窄钙化。结合患者具体情况及评估讨论后，张戈*、潘家华教授和团队成员决定为患者行经导管主动脉瓣置换手术。对于这种体重较轻的老年女性患者，在股动脉入路情况不太理想的情况下，选择合适的瓣膜显得至关重要。而且患者是二叶瓣，进行预扩会使瓣膜通过更容易一些，也有助于瓣膜的型号的选择，但多一次预扩卒中风险也会相应增加。云医院结构性心脏病团队通过各方面评价，结合患者特点，参考患者意愿后，决定选用SAPIEN3瓣膜。“SAPIEN3瓣膜14F可扩张式导管鞘是国内目前已上市的TAVR输送系统中直径最小的，让术者入路更加游刃有余。而且其自带的预扩球囊扩张起来之后，术者也可以根据它的形态、特点、膨胀过程的程度和范围，预测冠脉风险，同时对于术者判断选择多大的瓣膜，进行更加精准的调控有非常大的帮助。”针对患者术中可能出现的问题，张戈*、潘家华教授和团队在术前也都做了相应预案。“考虑到患者的冠脉高度，SAPIEN3瓣膜整个瓣架高度低，这样进行冠脉干预的时候更容易。同时，瓣体小的话，做冠脉保护也会相应容易一些。”张戈*教授说道。“SAPIEN3瓣膜还有一个最大特点，同一瓣膜型号可以在一定范围内对直径进行微调，使它更加适合瓣环大小，既能减少瓣周漏，起到一个很好的密合作用，同时还不对瓣环过度扩张、造成瓣环破裂。”张戈*教授特别提到。手术过程顺利，几乎没有反流和瓣周漏，患者耐受良好。
球囊预扩
瓣膜释放
球囊后扩
最终造影
他的一小步，他们的一大步
云医院结构性心脏病团队完成了云南省第一例经心尖TAVR、第一例经股动脉TAVR，具备丰富的自膨式瓣膜应用经验，但应用球扩式瓣膜做TAVR，还是第一次。
但对张戈*教授来说，这并不是第一次使用SAPIEN3瓣膜。
张戈医院多次应用SAPIEN3瓣膜完成手术，具有一定的临床实践经验。
因此，保证手术过程平稳顺利、让团队成员尽快了解熟悉SAPIEN3瓣膜的任务，就落在了张戈*教授身上。
“在手术之前，我把以前自己做的一些经验，给大家做了比较详细的说明。其实，不管使用什么器械，TAVR有一些步骤是一样的，主要是让大家知道球扩瓣和自膨瓣的差异，提醒大家需要注意的地方。”
术前，张戈*教授分享北京团队成员SAPIEN3瓣膜使用经验，带领云南阜外团队成员提前熟悉器械。
“其实，不同学科的医生，学习掌握TAVR的时候，自己以前的一些操作基础，都会对你的学习产生影响。因为瓣膜介入技术虽然有不同的地方，但也有一些共通的导管技术可以相互借鉴。”
张戈*教授细致的讲解、重点归纳，团队成员丰富的自膨瓣操作经验，再加上SAPIEN3瓣膜良好的操作平台，使整个手术过程流畅顺利，取得预期效果。
加速器械创新让医生和患者有更多选择结构性心脏病介入治疗最主要的两大类，一是先天性心脏病，二是瓣膜病。90年代末期先心病高速发展，那个时期我国先心病介入治疗和世界几乎同步。但瓣膜病介入，由于各种原因，发展陷入瓶颈。据张戈*教授介绍，我国第一次瓣膜病介入治疗发展阶段是在戴汝平教授（我国先心病介入治疗以及瓣膜病介入治疗的先驱）和同期老前辈发展二尖瓣球囊那个时候，几乎和世界同步。“没有器械发展，介入医生很难在这方面有所作为，这也是我国TAVR发展比较滞后的原因。只要在临床上表现很好的器械，医生都会
