北京好看白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html最近，某集团董事长游某因检查出心肌缺血没有遵从医嘱及时住院治疗，5天后猝死的消息引发热议。原来，猝死离我们这么近。
一、
什么是猝死
世界卫生组织规定，发病后6~24小时内死亡的患者为“猝死”。导致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中*等等。其中心血管系统导致的猝死，被称为心源性猝死。这些年，关于中青年猝死的报道屡见不鲜，有数据显示，我国每年发生心源性猝死的人数为全球首位，但发病患者的生存率却非常低！
二、
发生机制
心源性猝死主要是致命性室性心律失常所致，其中约80%为心室颤动(VF)。室颤时心室以极快的频率颤动，不能正常收缩，心脏的泵功能丧失，向机体各处供血中断，能在几分钟内导致死亡。其他疾病导致心脏电传导异常，如电传导缓慢或停止，或心脏不能对传导信号做出反应，也会导致SCD。
三、
常见病因
SOD发病急，男性多于女性。随着年龄的增高，SCD风险明显增高。有基础心脏疾病的人更容易发生SCD，如心律失常、心衰等。
此外：
1、剧烈的体力活动，大量出汗、血液丢失会导致电解质紊乱而可能发生SCD。K+，Mg2+水平是维持心脏电生理活动的最主要的生命离子，低钾或低镁血症会导致心脏传导异常。剧烈体力活动、缺氧本身也会导致心脏病患者的诱因。
2、“过劳死”：长时间、高负荷的工作或精神压力，会导致人体交感神经持续高度兴奋，分泌大量血管活性物质，导致血压升高等一系列机体变化，对心脏血管产生极大伤害，甚至心衰、脑出血等可能，最终导致心源性猝死或其他性质猝死发生可能。
四、
常见症状
猝死是突然发生的，多数人发作前无症状，只有极少数的心源性猝死者在死亡前6个月内曾因心脏疾患而就诊，绝大多数病人则因症状缺乏特异性而被忽视。
心源性猝死发生时，患者突发意识丧失，心跳停止，摸不到脉搏。在发生前，少数人可能会出现心悸、乏力、胸闷、气短、胸痛、头晕、恶心等症状。
五、
如何施救？
SCD大多数发生在院外，而且复苏成功率很低。研究显示，发生VF后最佳抢救时间是最初的3~5min，每延迟1minCPR和除颤，SCD的生存率以7%~10%递减。早期电除颤是治疗VF唯一有效的方法。
心肺复苏（CPR）
1、第一步：识别和启动急救
判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。求助、呼叫：寻求周围人帮助，拨打，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。
2、第二步：胸外按压30次
用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面。交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。图片来源：央视新闻
3、第三步：人工呼吸2次
一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。清理患者口腔中的异物（如假牙或呕吐物等）。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入。吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可；每次吹气，大约持续1秒；吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
4、持续重复第三步加第二步：30次胸外按压+2次人工呼吸
若出现以下情况，可停止CPR：CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。
快速除颤
可以立即取得自动体外除颤器（AED）时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
六、
心源性猝死的预防
SCD的一级预防为基础疾病的防治，包括降脂治疗、戒烟、控制糖尿病及降压等。去除各种诱因，如纠正电解质紊乱，特别是高血钾和低血钾；保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力。
对于冠心病患者行必要的血运重建术；对先心病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗；缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器，快速性心律失常者行射频消融术。
1.健康的生活方式：保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合理饮食、控制体重、适当运动等，同时要避免过度疲劳及精神紧张，定期体检。
2.药物治疗：大部分SCD是由恶性心律失常直接引起的。可以给与抗心律失常药物治疗：β受体阻滞剂、胺碘酮、钙拮抗剂等。
3.非药物治疗：植入型心律转复除颤器（ICD）能够迅速有效地转复室速、室颤，有效防止SCD。对于发生过心源性猝死但幸存患者，再次发生SCD的风险很高，ICD值得推荐。
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