我院成功开展经肠系膜腹腔镜下左侧输尿管结 [复制链接]

近日，我院胸心泌尿外科成功为一位左侧输尿管结石患者实施腹腔镜经肠系膜左输尿管切开取石术。

患者为中年男性，体型偏瘦，在体检时发现左侧输尿管上段约2*0.8cm大小结石，伴有上段输尿管扩展和肾积水。入院后根据泌尿系CT检查所示，考虑结石嵌顿时间较长，已造成左肾皮质变薄，如果不处理将导致左肾功能的丧失。经过科内讨论后决定，为患者实施创伤更小、恢复更快的腹腔镜经肠系膜左输尿管切开取石手术。

患者患有肥厚性心肌病，有发生恶性心律失常及左心衰竭的风险，麻醉关对患者来说是一个很大的考验。在所有医护人员的共同努力下，患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，并于术后第6天康复出院。

腹腔镜经结肠系膜左侧输尿管切开取石术是经腹腔在降结肠系膜下辨认出结石以上扩张的输尿管，打开降结肠系膜即显露出扩张的输尿管，免去了传统游离较大范围降结肠显露输尿管的创伤，节省了手术时间，减小了手术创伤，缩短了住院时间。

输尿管结石为常见多发病，近年来，随着体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等技术的发展，绝大部分结石均可以治愈。但对于难以定位的、较大、较硬、嵌顿时间长、有肉芽组织包裹、合并息肉、输尿管狭窄、肾功能损害以及输尿管镜治疗失败的输尿管上段结石，仍需要手术治疗。

现在，腹腔镜输尿管切开取石术已逐渐取代开放手术，成为第一线治疗方案。传统的经腹腔途径输尿管切开取石术需切开侧腹膜以暴露输尿管上段。如果处理左侧时，手术则需要游离较大范围降结肠，创伤相对较大。对体形瘦、初次治疗的患者，经结肠系膜途径腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术安全有效，与传统经腹腔途径左侧输尿管上段切开取石术相比较可以缩短手术时间，减少术中出血，加快术后恢复速度。

赵凯

主治医师

济宁医学院兼职讲师

从事泌尿外科专业10余年。山东省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤分会青年委员，山东省老年医学研究会男科委员，山东省医师协会男科分会委员，山东省老年医学会泌尿外科委员，山东省中西医结合学会泌尿外科专业委员，山东省激光学会泌尿外科专业委员，聊城市抗癌协会泌尿男性生殖系统肿瘤分会委员，聊城市医学会泌尿外科委员会委员。

专业擅长：擅长泌尿、男性生殖系统常见疾病的诊断及治疗，尤其擅长泌尿系统结石、尿道狭窄、前列腺增生、膀胱肿瘤、精索静脉曲张、肾囊肿、肾肿瘤等疾病的微创手术治疗。

胸心泌尿外科现有医护人员24人，目前开放床位50张。其中高级职称4人，硕士研究生2人。分胸心外科、泌尿外科、血管外科、小儿外科4个专业组。

胸外科开展项目：食管疾病：各段食管癌的手术切除术，食管平滑肌瘤切除术，食管囊肿切除术；气管、肺部疾病：肺癌根治术，气管、支气管肿瘤切除术，肺囊肿切除术，支气管扩张肺叶切除术，肺大疱切除术；肺癌袖式切除术等。肋骨疾病：肋骨内固定术。膈疾病：先天性隔疝，食管裂孔疝，膈膨出修补术。纵隔疾病：神经元性肿瘤，畸胎瘤，胸腺瘤，纵隔囊肿等切除术。胸部外伤，自发性气胸，血胸等及时的诊断和抢救治疗。胸腔镜手术：率先开展胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治切除术，单孔胸腔镜肺癌根治性切除术，单孔胸腔镜肺大疱切除术；气胸、胸腔积液的微创引流：创伤小，美观，恢复快。

泌尿外科开展项目：常规开展肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及阴茎癌的根治术。腔内微创技术为本科特色，是鲁西北率先开展前列腺电切术和膀胱肿瘤电切术的科室，迄今已经完成各类经尿道电切术千余例。鲁西北地区率先开展显微镜下精索静脉曲张治疗；腹腔镜手术方面，开展精索静脉高位结扎、隐睾探查切除、肾切除、肾癌根治术、肾囊肿去顶术等，达到省内先进水平。泌尿系结石的微创治疗处于省内先进水平。常规开展腹腔镜下输尿管切开取石术、输尿管镜碎石取石术；经皮肾镜技术碎石、或超声碎石取石术，结合体外震波碎石，成功率高，创伤小，见效快，使得98%以上的泌尿系结石患者免除传统开刀的痛苦。

心脏大血管外科开展项目：心脏疾病：医院开展冠心病的冠状动脉搭桥、瓣膜病的心脏瓣膜置换术、先心病的手术治疗；科室常规开展主动脉夹层等危重血管疾病的救治工作，腹主动脉瘤的腔内修补治疗；动脉狭窄的人工血管搭桥术、下肢动脉硬化闭塞症的支架置入术，下肢深静脉血栓的溶栓导管溶栓治疗；医院率先开展下肢静脉曲张的激光微波消融、血管硬化剂注射等微创治疗。

小儿外科开展项目：小儿外科为我科新的特色专业，常规开展小儿阑尾炎、小儿疝气的小切口微创及腹腔镜治疗，隐睾、先天性肾积水、小儿泌尿系结石、先天性肥厚性幽门狭窄、小儿包茎、包皮过长的专业治疗；血管瘤、淋巴管瘤的注射治疗等特色治疗。

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编辑：高秀芬胡丽英

审核：苏传生王昕

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