导读：血瘀证是中医学所涉及到的一个极其常见的病证，血瘀证又涉足了几乎所有西医病症的部分病程阶段或全过程中。我国独创的中医医学对此有独到的认识，对各种血瘀证的辨证施治有多年的成功经验。近年来国内外对血瘀证的研究日益深入，已经取得了不少成果。迄今为止，已经多次召开过多次相关的国际学术研讨会议。有关许多国家已经认识到中医对血瘀证治疗的神效，并且将其应用于临床治疗之中。
我国的许多患者对血瘀证的来龙去脉却一无所知，从而不能得到本应轻而易举即可获取的高质量的治疗。为了进一步普及大家对发病率较高的血瘀证的认识，不断提高国民健康，以下就血瘀证的有关问题做一简介。
血瘀证的成因多种多样，最常见的有气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀等。从西医医学的基础理论来分析，血瘀证常常涉及许多方面的病理生理变化：
1.主要表现为微循环功能减退，出现微循环血流速度减慢、瘀阻不通、血管襻出现病理形态学异常等。
2.血瘀证最常见到异常是出现循环血液质量的改变。表现为血液粘度增高，血脂增高及其他血液流变学各项指标出现异常等。
3.出现不同性质的动脉硬化斑块，导致各主要脏器的各级动脉管腔狭窄，从而促发血液循环的瘀阻不通现象。其中不稳定性斑块常可造成不稳定性心绞痛等急性冠脉综合症。
4.在原发心脏病的基础上，由于同时存在血瘀证而加重心功能的减低，甚至出现心力衰竭，表现为严重的心悸、气短，水肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、脏瘀血肿大，甚至出现呼吸困难、不能平卧等。
5.血液中多种血管活性物质或内分泌激素出现质与量的异常。常见的有血中儿茶酚胺、内皮素等血管活性物质水平的增高，这些物质与血瘀证的形成与发展密切相关。
血瘀证所涉及到的疾病
血瘀证几乎可以涉及到临床各科的大部分疾病之中，最常见于内科心脑血管疾病之中。其中更为常见的是各种冠心病心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、心肌炎、心肌病、肺心病、先天性心脏病(尤其是具有紫绀特征的右向左分流的先心病)、各种原因引起的心力衰竭、休克时的微循环障碍、各种心律失常、脑梗塞、高粘血证、高血脂症、等。其他内科疾病也不少血瘀证伴随。
部分人的严重神经衰弱所导致的长期失眠也可能与血瘀证密切相关。常见的有痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。一些皮肤病也具有血瘀证特点。中医所论的胸痹、心悸、胁痛、痹症、中风、积聚、眩晕、头痛、不寐、血证、郁证、癫狂、胃痛、呃逆、腹痛等或多或少都与血瘀证相关。
在我们的临床实践中发现，如果通过西医诊断确实发现有上述疾病或相关异常，同时经过中医辨证又的确存在血瘀证，就应该在治疗上述疾病的同时，积极配合使用相应当活血化瘀药物予以治疗。其结果，往往会收到事半功倍的效果。
血瘀证的临床表现
共同表现：大多数患者都具有不同性质的疼痛，而且疼痛往往较明显。但是也有少数患者，按照其疾病的病理生理基础看，应该出现显著的疼痛，但是由于某种原因而不出现疼痛，或者疼痛不太明显，在疾病防治中也应该引起足够的重视。准备在今后的文章中予以专题介绍。
中医表现：不管是何种血瘀证，大多数患者都具有显著的疼痛，而且疼痛部位常固定不移。其次还可以出现头晕、重则偶发晕厥;皮肤出现瘀斑，皮肤晦暗，有时还会出现皮肤粗糙、色素沉着等。一部分血瘀证患者可以找到结节、肿块等。对于能够见到出血的一些患者，例如妇科疾患，常可见到瘀血块，血色暗红等现象。还有一些血瘀证患者，每逢天气变冷时，其四肢末梢、上腹部、下腹部，或腰腿等部位出现畏寒怕冷等表现，重者甚至在暑热天气依然如此。血瘀证患者的舌质往往显示不同性质的暗红色，甚至呈现紫暗色，有时还有为数不等的紫暗色瘀血斑块;在医生的脉诊中发现，具有血瘀证特征其脉象往往具有弦涩、沉弱，及迟缓等现象。
血瘀证的治疗原则
1.首当取活血化瘀治疗原则。常用的具有活血化瘀功效的药物有红花、川芎、炮姜等。其次还要注意使用疏肝理气解郁药物，以利气血通行。
2.在医生指导下，对于有能力进行不同耐力体力锻炼的患者，应该坚持之。这样做大大有利于提高上述活血化瘀药物的疗效。
3.注意饮食清淡，适当少盐低糖。
4.长期保持精神愉快，尽可能避免不必要的精神刺激。实在遇到不良因素影响时，要尽快通过某些方式予以疏导，千万不要将其“储蓄”在体内。因为不良情绪因素往往是大多数血瘀证的天敌。
5.注意身体发凉部位的保暖。例如腹部经常发凉者可以在腹部发凉的部位带上一个小棉护垫;手指末端发凉的人，可以提前带手套，尽量避免凉水洗手;脚凉的患者可以在每天晚上用温热水洗脚。
常用的治疗血瘀证的古方
古代医学家在长期的医疗实践中积累了许多针对血瘀证的古代验方。其中最有名的是清代傅青主所著《傅青主女方》中的“生化汤”。他认为凡与“血府血瘀”相关的病证都有瘀血的各项指征，故均可用”生化汤“疏其气血，令其调达，而致和平.
该处方设计合理，具有活血养血化瘀的疗效。纵观全方气血兼顾、活中寓养、升降同施，能促进气血运行，具有活血化瘀、行气止痛的功效。
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