概述
先天性高乳酸血症又称先天性乳酸中*(congenitallacticaei-dosis),是一类代谢缺陷的总称,包括了丙酮酸脱氢酶复合酶、丙酮酸氧化或糖原异生系统中的酶活性缺乏。由Hartmann等()首先报告的类型是按X伴性遗传方式传递,其突变基因(PDHA)在Xpz。·。上。患儿于出生后不久即被发现有间歇性呼吸快,伴有全身肌张力低、抽搐、阵挛性抽搐、震颤、嗜睡、共济运动失调或意识障碍,同时智能和运动功能发育迟滞,并有肝大、心脏扩大、白内障等,血中乳酸明显增多(可达60~mmol/L),严重的代谢性酸中*(pH7),血中丙酮酸、丙氨酸、a一酮戊二酸也可相应地增高。据研究,本型的病因是由于丙酮酸脱氢酶活性缺乏。有时需与婴儿期各种继发性乳酸中*相鉴别。
其他有机酸代谢病尚有高丙氨酸血症(丙酮酸脱羧基缺乏),高B-丙氨酸血症,非酮症性高甘氨酸血症,家族性甘氨酸尿症,高肌氨酸血症,肌肽血症等。
饮食原则
高油脂及少糖类。
每天吃炸鸡、起司,即使吃青菜,也要放一大锅油去炒﹗这份极不符合健康观念的食谱,却是先天性高乳酸血症患童的最佳饮食遵守原则。先天性高乳酸血者除了需要药物治疗外,还必须严格控制饮食,经由营养师调配的菜单中,脂肪占六十%,糖类则在二十%以下,与一般人恰恰相反,他们必须每天吃下大量的油脂维持身体能量,对普通人来说较健康的五榖类、水果、青菜,反而有害。
遗传模式
以现有的资料来看,美国每年约有-位先天性高乳酸血症新生儿患者存活,盛行率至少有1,位个桉,但是有低估的可能。
遗传模式有许多种,有母系遗传,是由于mtDNA点突变而致病;偶发性,由于mtDNA缺失或重复而致病;若因nDNA缺失,可分为性联隐性、自体隐性或自体显性遗传。
症状
一般而言,如丙酮酸去氢酶缺乏(pyruvatedehydrogenasedeficiency),或是呼吸链酵素复合体缺陷(respiratorychainenzyme