白癜风哪个医院治疗得好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html医院的建立，是整个武汉疫情最重要的转折点。通过有效运转、疏导，出舱病人越来越多，医疗资源后期迅速得到缓解。早期对环境、条件诸多质疑、拒绝入舱的轻症患者，后来也慢慢开始接受医院。第六版诊疗指南公布后，核酸检测阴性、CT阳性（具有肺炎影像学特征）的患者该怎么办，成了医院医生们以及社区工作人员普遍的疑问。医院由轻症转重症的比例在2%～5%左右。“常常安慰”是方舱医生角色的真实写照。治愈后离开的患者，有不少人甚至怀念医院。“病区医护很多，随时一招手，护士就过来了”。
2月14日傍晚，医院的副主任医师肖红艳刚做完四台主动脉夹层腔内隔绝手术，在医院洗完澡正准备回家时，他接到了院长的电话，得到了一个紧急任务：医院医院作为依托单位，要接管正在筹建中的武汉沌口医院。
这是自2月3日武汉市开始实施新冠病人分类救治以来，开放的第十家医院。取自“诺亚方舟”一词的医院，由大型体育馆等场所改造而来，集中隔离和治疗轻症新冠病人。1月底武汉疫情以社区为中心的“居家隔离”*策，并未限制住轻症、疑似病人自我隔离，造成更多感染，医院医疗资源已难堪重负，方舱因而横空出世。
2月1日，院士王辰造访武汉，提出“医院”概念，高层拍板，医院紧急开建，第一批张床位，仅29小时建设完成。
医院的试水，在2月中旬已得到较好的反馈。2月11日，最早收治病人的武昌医院已有一批病人出院。早期对医院的环境、条件诸多质疑、拒绝入舱的轻症患者，已慢慢接受医院。
肖红艳即将入驻的沌口医院，是在外界对方舱相对认同的情况下建立的。即便如此，这家医院也像最早期建立的那批方舱一样，经历了初期的混乱、物资的匮乏，和社区衔接的冲突，以及患者的不满。幸运的是，它也经历了同样的转折：医院的医疗资源最初很紧张，但通过有效运转、疏导，使社会上新增病人越来越少，出方舱的病人越来越多，医疗资源后期迅速得到缓解。这是和1月底被越来越多的病人冲击的医院最不同的一点。
△开舱前的沌口医院（受访者供图）
2月28日，在武汉举行的新冠疫情发布会上，国家卫健委主任马晓伟，将“16家医院，多张开放床位”的建立，称为“在医疗资源紧张、疫情扩散压力下”极其正确、果断的决定。
“一边挖战壕，一边打阻击战“
1月底，核酸检测放开；2月初，医院开建。一大批在1月份等不到核酸检测，医院、医院之间为寻求就医到处流动的轻症病人，成为符合进入“医院“条件的病人。
获得病人的认同，并不容易。最早的方舱开始收核酸阳性，没有基础疾病的轻症病人时，许多病人的首选还是医院。
张一丹（化名）的父亲被确诊核酸阳性，虽然有肺气肿等基础疾病，还是被社区推荐进了方舱，医院床位无望的情况下无奈去方舱的。短短几天内建立的方舱，开始接收病人时基础条件并不好，犹疑的病人不满的情绪很容易被点燃。据一位医院医生回忆：“2月5号晚上第一次收病人，相当于一边挖战壕，一边打阻击战。”洪山体育馆医院在收病人当天，病人不满意插板没有电、食物和暖气，情绪失控，护士安抚了很久。
半个月后建立的第十家医院——沌口医院位于武汉美安物流园，由原本的物流仓库改造而成，医院共设置张床位，由医院派驻团队（20人）负责院级层面的管理和协调，负责整体规章制度、工作流程、物资匹配、环境创造和生活保障。中央指导组则负责调动全国的医生资源。具体的病人救治由五支医疗队共同接管，五支医疗队分别来自重庆、广西、甘肃、黑龙江和内蒙古。每支医疗队由20名医生和80名护士组成，五支医疗队的医护人员共计名。
接到任务的第二天，2月15日，肖红艳和同事共计8人率先到了沌口方舱踩点，肖红艳看到现场状况之后，倒抽了一口凉气：“那时仅仅完成了棚子的搭建和床的进场，床上的被褥用品都还是不够的，当时医护的进出通道设计也不太合理，网线、电线、水管、电话线、办公用品这些都不齐全。更别提医疗设备了。”
“指挥部要求17日必须开舱接诊”，这对于医疗队而言，意味着筹备时间非常紧张。肖红艳还记得当时开舱的慌乱，就在17日晚上医院正式开始收治病人之前的一分钟，医疗队员还在紧张地向舱内运送物资，主要是体温计、血氧饱和度测试仪、血压计这些最基础的医疗物资，而吸氧机等医疗设备直到21日才出现在沌口医院，车载CT则是26日下午才到达沌口方舱。
两小时内涌入多位病人
2月5日，第五版诊疗指南的确诊标准添加了CT影像的临床诊断。2月12日，在新的确诊标准实施后，武汉一天的确诊人数暴增例。“应收尽收“是这个时期收治新冠病人的指导性原则。
2月18日，沌口医院开舱第二天即达到了入院高峰，两个小时内涌入了多位病号。进入方舱的患者由社区完成初筛后转送至方舱，根据国家卫健委医*医管局发布的《医院工作手册》，医院收治的是新型冠状病*确诊患者，并须满足以下入舱条件：
1，轻型(临床症状轻微，影像学未见肺炎表现)、普通型(具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现)。2，有自主生活能力，可以自主行走。3，无严重慢性疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结构性肺病、肺心病以及免疫抑制人群等。4，无精神疾患史。5，静息状态下，指血氧饱和度(Sp02)93%，呼吸频率30次/分。6，需要特殊说明其他情况。
在实际收治过程中，各个社区先对病人做了初筛，但转送的患者未必都符合标准。医生在接受病人的过程中，发现一些病人有基础心脏病、肺部系统疾病、肾功能差，还有的病人有精神分裂症和心理障碍，这些按照规定都不能收。
留给医生筛查病人的时间很少，但基础疾病一一排查，是非常耗费时间的事情。在收治病人高峰期，医院的大部分医生最终有所妥协：“凡是有生活自理能力的，都收进来了。”如果一些病人医院不收，医生会被问责：社区筛选的病人送到你医院门口了，为什么又让这个病人返回到社区？
在这种情况下，仍然有少数病人被医疗队识别并劝返。一类是没有生活自理能力的病人。有的坐着轮椅来的病人，医院就会劝返。医院医生和护士的配置，决定了没有人手照料缺乏生活自理能力、又没有家属陪护的病人。
另一类是社区实在无法安排医院的住院床位问题，一些到了方舱，发现病人的血氧饱和度已经低于93%，达到重症标准的患者，方舱也不能收治，只能建议社区将其转往医院。
还有一种情况非常普遍，一些病人的病程持续很久，多达两个月。之前做的核酸检测多次阴性，肺部CT诊断结果也没有太多异常，这种病人已达到临床治愈标准，医院也不会接收。
让肖红艳感到头疼的一种情况是，他遇到过不少口头称自己有两次核酸检测均为阴性的患者，这样的患者给医生带来了很大的挑战，“如果他说的是假话，我就相当于把一个可疑的病人放回去了。”所以碰到这种情况，肖红艳和团队的要求是，必须提供纸质的书面报告或者影像资料，而无法提供这样的客观资料依据的，则先收治入舱，待家属或者社区发来能够证明已经达到治愈出院标准的依据后，再准予出院。他认为，入院的一个关键标准是——宁可多收，不可错放。
医院，医院在收治病人的环节中，并不是一个信息完整的诊疗中枢，需要和多个部门合作，比如疫情防控指挥部、社区，以及医院。
患者经过社区初筛进入方舱，大多只能口头提供检查结果，具体的报告需要医院和社区提交给指挥部，再汇总至方舱。起初，肖红艳只能收到一份份excel版的汇总名单，“这样的信息太不正规了，也很有可能出错，我们医医院检查报告，报告上应该有检查结果、时间、患者信息和送审医生、报告医生的签名。这才是最客观的。”
从接手沌口方舱起，肖红艳就在不断向指挥部反映这个问题，直到开舱十多天后，武汉市只有两个区可以做到提供完整的患者检查报告。
一些医院因为收治病人筛选把关不严，有些病人入院后马上转成重症。张一丹父亲所在的医院，刚开始那几天，每天都有几个病人，因为呼吸急促，病情加重，转到医院。当时让他感到非常恐惧。
诊疗方案迭代，给落地执行造成困扰
刚开舱的两天（2月17～18日），沌口医院收治病人，依据的是第五版新冠肺炎诊疗方案，在该版方案中，湖北省的诊断标准中包括临床诊断病例，也就是说，核酸检测阴性但是CT影像阳性的患者，也需作为确诊患者收治。
这个标准，在开舱的第三天，起变化了。
19日，武汉发布第六版诊疗方案，相较于第五版，最大的变化在于，取消了湖北省临床诊断病例的标准，湖北同全国其他地区一样，仅区分“疑似病例”和“确诊病例”两类情况。根据新版方案，两次核酸检测阴性但CT阳性的患者不再算作确诊病例。“核酸检测阴性、CT阳性的，到底该怎么办？”这成了医院医生们以及社区工作人员普遍的疑问。对于沌口方舱这种于第六版更新前两天刚刚收满病人的医院来说，尤甚。
就在第六版诊疗方案发布当天，沌口医院的专家组讨论一致认为，一种比较合理的调整方式是，根据患者的检测结果做床位物理位置的调整，比如把核酸阴性和核酸阳性的患者相对分隔、CT阳性和CT阴性的患者也分别隔开。但在实际操作中，这并不是一件上帝视角般挪动棋盘上的棋子位置就能解决的事情。
首先要对近一千个患者进行身份识别，了解他们的核酸结果，然后调床，把A床的患者调到B床，尽管这是一个理想的操作方式，但没有实际可操作性，最终未能实践。
“每天要接到十几个患者的投诉”
不同于肖红艳平时工作的医院，医院医院，工作环境和工作条件都比较艰苦，而医护人员进入方舱也需要全副武装。“大家穿着防护服、戴着护目镜和双层手套，行动会比较缓慢，做任何事情在一定程度上都会有所妨碍。”
△来自
