大年初八，牛年新年的气氛还未散去，上海儿童医学中心心内科主任、医院心内科学术主任李奋，已经如约从上海来到福州，为我省年前预约的几名患儿开展心脏介入和心脏射频消融手术。
李奋主任的到来，医院的儿童先心病治疗打开了一扇窗。
医院首台心脏介入术
打通8月龄宝宝狭窄的血流通路
今年仅8个月大的宝宝奔奔（化名）出生不久便被发现心脏有杂音。通过进一步检查，医生发现奔奔的心脏有先天性结构异常，主动脉瓣和主动脉存在两处狭窄，且均为重症狭窄。
虽然近几个月奔奔尚未出现明显症状，但若不及时治疗，奔奔迟早会因为血液供应不足引发高血压、侧枝血管形成、以及造成心衰，甚至对生命造成影响。
得知奔奔的情况后，李奋主任决定为他进行心脏导管介入手术。
通俗地讲，心脏介入治疗就是不开胸治疗先天性心脏病。与传统外科手术相比，介入治疗创伤小、手术时间短，术后恢复快。
细若游丝的导管在狭窄的心脏瓣膜、缩窄的主动脉中穿寻，随着球囊的展开，电脑显示屏上明显可见黏连的主动脉瓣被分开，主动脉血管的狭窄处也被逐渐撑大，直到正常血管大小。“别看球囊小，撑开它也是个力气活，要快速果断，以免球囊被血流带跑。”李奋主任说。
李奋主任（左二）为患儿做球囊扩张
但儿童心脏介入手术的难点还不是撑开球囊。“在婴幼儿细微的血管中找寻穿刺点、在血管狭窄处确保球囊稳定通过、在狭窄处成功撑开球囊且保证血管不被撑破，这都是儿童心脏介入术存在的一个个难关。“李奋主任解释。
术后，患儿主动脉狭窄改善
正因如此，在成人冠心病治疗中已十分成熟的心脏介入术，在我省儿童先心病治疗中仍是发展滞后的一个领域。这台手术之前，我省也仅有个别成人冠脉介入科室在开展少量的儿童心脏介入术。
儿童心脏射频消融术
医院治疗先河
除了心脏介入术，儿童的心脏射频消融在我省的发展也相对滞后。
得知医院来了上海儿童医学中心的常驻专家在这坐诊、手术的消息，宁德一名13岁的少年小浩（化名）在父母陪同下找到了上海专家李奋和吉炜两位主任。
因为心脏早搏，小浩一直靠药物维持，但持续的心悸感依旧对小浩的日常学习和生活造成了严重的影响。为此，上海专家团队在同一天为小浩安排了心脏射频消融手术。
射频消融手术能很好地根治心律失常，但因术中发现早搏位点贴近自身传导束，手术难度极大，对术者的水平要求很高。
医院的心脏射频消融治疗一直处于空白状态，此次由吉炜主任主刀的射频消融术开创了医院射频消融治疗的先河。
安排上海专家常驻福建
平移先进技术
据了解，上海儿童医学中心是全球每年开展心医院，其中胸外科开胸心脏手术每年最高达台，心内科每年开展心脏介入手术可达台，庞大的手术规模无不标志着一位位患儿家庭对上海儿童医学中心的信赖。
值得一提的是，为了让儿童心脏介入诊疗技术能够在我省顺利开展，上海儿童医学中心除了安排李奋主任每月前来坐诊、手术外，还特别派出了中青年骨干吉炜主任常驻于医院，以带动儿童心脏介入、射频消融和心脏起搏治疗等领域的发展。
“除此之外，更重要的是在医院培养一支能够独立操作各类心脏病诊疗手术的本土医生团队，将上海儿童医学中心的技术实力平移到福建。在这期间，还要将最新的心脏诊疗理念与福建的医生、家属进行无缝对接。”吉炜说。
多数儿童心脏病
可通过微创/介入的方式治疗（非开胸手术）
据李奋主任介绍，儿童先心病是小儿最常见的出生缺陷性疾病。我国每个出生存活的宝宝中，就约有7-8名存在先天性心脏结构异常。
先心病大约有40种常见类型，该病如不治疗，一半患儿会在一岁内死亡，2/3的患儿会在两岁内死亡，该病还易引发其他疾病且致残率高。
先心病的治疗主要有开胸手术治疗、介入治疗和随访观察三大类，不同年龄不同类型的先心病处理原则不一样。“目前多种类型的儿童心脏病，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动脉分支狭窄、主动脉瓣狭窄都有机会不用开刀，通过微创/介入的方式治疗。”吉炜说。
因此，家长应及时带有
先心病的患儿孩子就医，
以免错过最佳治疗时机。
福建卫生报记者：林颖
通讯员：林浩、金荻
编辑：小枫
