近日，14岁女孩小林（化名）接受了心脏人造血管的第三次手术。
与前两次外科开胸手术不同，这次福建医院心内科医生通过介入方法植入肺动脉支架，同时减轻她心脏人造血管和肺动脉的狭窄。
据了解，
这是福建省内首例肺动脉支架植入术，
也是国内首次通过肺动脉支架
同时“打通”狭窄的
心脏人造血管和肺动脉。
18毫米人造血管萎缩至5毫米，肺动脉也狭窄
14岁女孩出现气促
小林一出生就被诊断出先天性多器官畸形，特别是肺动脉闭锁合并室间隔缺损这种少见的严重先天性心脏病。
7个月大时，她接受了第一次心脏外科开胸手术，修补了室间隔缺损，同时，医生用一根人造血管连接右室和肺动脉以维持生命。
由于心脏人造血管在体内不可避免地会发生退化，导致狭窄。10岁时，小林不得不接受第二次心脏外科开胸手术，更换一根新的人造血管。
然而，1年前的复查发现，第二次更换的人造血管又出现狭窄，且狭窄程度不断加重，近期出现活动时气促症状。
由于再次外科手术的风险很高，小林医院心内科进行介入治疗。福建卫生报健康大使、医院结构性心脏病团队陈良龙教授，方*博士，董现锋医生等经过详细评估发现，原来直径18mm的人造血管最狭窄段直径仅5mm，同时右肺动脉开口也存在狭窄，心脏超声提示狭窄造成高达mmHg的压力差。
大腿处送入肺动脉支架
心脏人造血管和肺动脉狭窄同时被打通
经多学科讨论，并与家属充分沟通，心内科团队决定为其通过不开胸的介入方法植入肺动脉支架，以减轻人造血管和肺动脉狭窄。
近日，小林在全麻下顺利接受肺动脉支架植入术。术中，医生从小林大腿处的股静脉送入长度为40mm肺动脉支架。
经过充分球囊扩张，最狭窄段直径由5mm扩大到15mm，导管测量压差由术前86mmHg降到32mmHg，心脏超声测量压差降到50mmHg。
与术前造影比较，术后造影显示人造血管狭窄及右肺动脉开口狭窄均得到解除。术后小林气促的症状缓解，第二天就出院了。
出院前陈良龙教授、方*博士与患者合影
出院前，小林还作画一幅并送上锦旗，感谢心内科团队的叔叔阿姨。
方*博士介绍：不开胸的肺动脉支架术可以延缓人造血管狭窄患者再次外科手术的时间，减少手术次数，减轻患者痛苦及风险。对于复杂先天性心脏病外科术后残留的肺动脉狭窄，同样可以通过植入肺动脉支架得到很好解决，可以作为首选治疗方法。
陈良龙教授说：随着结构性心脏病介入治疗的发展，心血管外科、内科治疗方式的交叉融合已成趋势，可以为患者提供更好的治疗选择，从而改善预后。
福建卫生报记者：陈坤
编辑：小枫
