年，一篇关于《辅导孩子写作业45岁父亲被气出脑梗死》的新闻引发热议，有着10多年高血压病史的45岁湖南益阳男子夏某，在辅导孩子学习时大发脾气，随后出现持续头痛、识字困难等症状，多日未缓解，就诊后经检查被确诊为脑梗死。住院期间因担心孩子学习，又患上了“卒中后抑郁”。
近年来，越来越多的真实案例显示，脑卒中就发生在我们身边。脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA），一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。卒中是我国疾病所致寿命损失年的第一位病因。《中国卫生健康统计提要》数据显示，年我国居民因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5位死亡者中至少有1人死于卒中。
一、脑卒中与高血压的关系
高血压是引起脑卒中的最重要危险因素，据统计，70%～80%脑卒中病人都患有高血压。《中国脑卒中防治报告概要》指出，卒中危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、明显超重或肥胖、运动缺乏等，其中高血压占比最高，为35.62%。
高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。在动脉粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞，这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。
另外，在高血压长期作用下，脑小动脉持久收缩，会导致血管壁变硬变脆，受到高压血流的长期冲击，管壁扩张变薄，特别是在分叉处易破裂，导致脑出血。
研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%。各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。美国开展了高血压人群干预，10年间，脑血管病死亡率下降了48%；我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此有效地控血压是预防卒中最重要最有效的措施。
二、高血压人群中生物标志物的相关性研究
年4月至年3月黑医院例原发性高血压患者和例健康体检者的临床资料，方法：采用化学发光法检测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平，并计算醛固酮与肾素比值（ADRR）。结论得出：肾素、血管紧张素Ⅱ与收缩压和舒张压呈负相关；醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关。
临床上，高血压五项（肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素和皮质醇），能够反映肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）功能状态，是原发性高血压的影响因子。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是由肾素、血管紧张素、醛固酮三者组成的一个相连的作用系统，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，以维持机体内环境恒定。当血压降低时，肾脏开始分泌肾素，肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，并在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ使血管收缩，导致血压升高，同时也可作为效应分子刺激醛固酮的释放。醛固酮有保钠排钾的作用，能引起血压增高，导致高血压。所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要意义。
而下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）是机体神经内分泌系统的重要组成部分，对机体免疫功能、应激反应和稳态维持等方面具有重要作用。当机体应激时，通过HPA轴释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要意义。
综上，对于高血压这一类卒中高危人群，应长期监测并规范管理血压，以此降低脑卒中复发风险。迪瑞医疗的化学发光免疫分析平台含有肾素（Renin）、血管紧张素II（ATII）、皮质醇（Cortisol）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）五项高血压检测项目（ATII预计年内上市销售），可提供高血压五项（ALD、ACTH、Cortisol、Renin、ATII），RAAS系统高血压三项（ALD、Renin、ATII），HPA轴高血压二项（ACTH、Cortisol）等多种检验套餐，有效监测血压，助力守护卒中患者健康。
参考文献
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来源：迪瑞医疗
供稿：李佳宸
编辑：弋水
校对：Miley
责编：木霖森
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