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眼球先天性疾病(congenitaldiseasesofglobe)
眼球先天性疾病包括6种:①先天性晶状体脱位(congenitallensdislocation),可单独存在,或合并Marfan综合征、同型半胱氨酸尿症等,为显性遗传性疾病,临床表现为视力下降、斜视、青光眼等。②牵牛花综合征(morningglorysyndrome),属于视盘缺损,局部漏斗状凹陷,可合并眼及神经系统其他畸形。临床特点为视力下降、眼底检查见视盘扩大及中央凹陷。③视神经缺如(absenceofopticnerve),即无视神经,属于视神经发育不良,为胚胎时期视网膜神经节细胞分化障碍引起,可能与遗传、感染、妊娠期使用某些药物有关;临床表现为视力减退或全盲。④原始永存玻璃体增生症(persistenthyperplasticprimaryvitreous,PHPV),为视网膜胚胎血管未退化所致,临床表现包括小眼球、白瞳症、视力减退。⑤渗出性视网膜炎,即Coats病,特征性改变为视网膜毛细血管扩张,伴视网膜脱离等,也表现为白瞳症、斜视、青光眼等。⑥先天性小眼球。
1.先天性晶状体脱位晶状体后移,形态可不规则,前房消失(图1A)。
2.牵牛花综合征眼球后壁局限性缺损,玻璃自视盘缺损处后凸,较大者形成囊肿状(图1B、C),少数边界钙化。本病可伴先天性小眼球、视神经萎缩。
3.视神经缺如眼球后无视神经结构(图1D)。
4.PHPV眼球小+密度增高,无钙化。
5.渗出性视网膜炎Coats病视网膜脱离+积液。
6.先天性小眼球眼球小,可伴眼环缺损。
眼球先天性疾病所致的白瞳症主要需与视网膜母细胞瘤鉴别,后者绝大多数在5岁前就诊,40%与遗传有关,影像学可见钙化及增强扫描为中度至明显、不均匀强化。
图1眼球先天性疾病
A.女,43岁。先天性晶状体脱位。右眼晶状体向内后方移位(白燕尾箭头),对侧晶状体位置正常。B、C.男,7岁。牵牛花综合征。轴位及矢状位图像。右眼视盘处局限性缺损及玻璃体囊状突出(白燕尾箭头)。D.女,4岁。视神经缺如。左侧视神经正常(白燕尾箭头),右眼球后相应位置未见视神经(白箭)
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