作者：郑晓燕审核：周艳芳主任
单位：医院超声科
斜颈分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形；先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。我们主要讲一下先天性肌性斜颈。
先天性肌性斜颈是儿科常见病,发病率可达到0.%-0.04%，在婴幼儿期可达1.3%，其病因尚未确定〔1〕；多数认为与产伤、局部缺血、出血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传、生长停滞、感染性肌炎等有关或以上多种因素综合作用的结果〔2〕。
先天性肌性斜颈(congenitalmusculartorticollis,CMT)是因胸锁乳突肌出现挛缩而导致的畸形,导致患儿头向患侧倾斜,下颌转向健侧,若未及时治疗,易使面部形成不对称畸形。患儿通常是由于家长发现其头部喜欢偏向一侧或是摸到颈部出现无痛性的肿块而就诊。
小儿CMT发生的基本病理改变:胸锁乳突肌间质出现增生症状、纤维化,使得胸锁乳突肌出现挛缩。
检查方法:患儿仰卧位头偏向健侧，暴露患侧颈部,采用直接扫查法,多切面连续扫查患侧胸锁乳突肌；患儿仰卧位头偏向患侧，暴露健侧颈部检查健侧胸锁乳突肌。主要观察两侧胸锁乳突肌的形态、结构、肌肉纹理回声有无异常及其内部有无肿块,同时测量胸锁乳突肌的厚度及肿块大小。发现肿块以肿块为中心向四周详细检查,了解肿块与患侧胸锁乳突肌的关系,肿块内部回声及血流情况；无明显肿块者重点检查测量患侧胸锁乳突肌厚度、回声,并与健侧胸锁乳突肌对比分析。
超声表现：
1、肿块型：胸锁乳突肌局部出现边界较为清晰的团块状回声,大部分呈现出梭形,有的为不规则状,无包膜,沿着肌肉呈现长轴状分布,肌纹理走形紊乱、消失，回声不均质。
2、弥漫型：患侧胸锁乳突肌与对侧相比较出现弥漫性增厚现象,肌肉纹理显著加粗,与肌束走向清晰的正常的胸锁乳突肌相连。
CDFI:肿块内部可见点状或者短线状的彩色血流信号。
病例一：先天性肌性斜颈（肿块型）
先天性肌性斜颈（肿块型）肿块内可见少量血流信号
病例二：先天性肌性斜颈（弥漫型）
本病要注意和颈部实质占位性肿瘤、下颌下腺肿瘤、颈动脉体瘤、类实质性鳃裂囊肿以及锁骨骨折、先天性颈椎畸形习惯性斜颈等鉴别〔3〕。
先天性肌性斜颈并不是婴儿一出生就会患的疾病,通常情况下出生6天之后的婴儿的头部会偏向患侧,并无发热症状。如果在患病初期不能对其进行针对性治疗,大部分患儿会伴随年龄的逐渐加大,其病情会呈现严重的趋势在患病的几个月之后,患儿还会出现其他畸形现象,例如斜视或者颈椎侧弯等。所以,此病应及早诊断以及及早治疗。
参考文献：
[1]夏焙，吴瑛．小儿超声诊断学〔M〕．5版．北京：人民卫生出版社，：-.
[2]郭万学，超声医学〔M〕6版.北京：人民*医出版社，：
[3]余霞英.超声诊断先天性肌性斜颈的意义分析〔J〕.重庆医学，，39（7）：-
如果想系统的学习胃肠的超声诊断，可扫以下
