基本医保
将封顶线从20万元提高到25万元，取消“建档立卡贫困人口住院起付线降低50%”和“门诊、住院报销提高5个百分点”*策。
大病保险
筹资标准从年的50元/人提高到65元/人；一般人群第一档报销比例从55%提高到60%，建档立卡贫困人口和特困人员第一档报销从60%提高到65%；将一般人群大病保险起付线从元调整为元，建档立卡人口和特困人口维持在元，较一般人群降低50%。
医疗救助
在原民*部门确定的年度救助限额内，建档立卡贫困人口和特困人员的*策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%（原救助比例低于70%的按70%比例救助，原救助比例高于70%的按原有比例救助，原各县、市、区民*部门认定的其他救助对象救助*策维持不变），有条件的县（市、区）可合理提高救助限额。经基本医保、大病保险、医疗救助后医药负担仍然较重的，或在当年8月以后因动态调整纳入建档立卡贫困人口管理的、特困人员错过参加新农合的，可以提出申请，各县（市、区）适当加大救助力度和拓展救助范围。取消原扶贫“兜底扶助”及“确保经转诊住院费用实际报销比例达到90%”*策。
大病专项救治
经卫生健康部门组织的健康扶贫大病专项救治的建档立卡人口、特困人员，按病种分类报销。
一是儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法氏四联征及合并两种或两种以上复杂性先心病）、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、白内障、尿道下裂按病种定（限）额，新农合报销80%，医疗救助报销20%，超过定（限）医院承担；
二是终末期肾病按病种定额，新农合报销90%，剩余10%由大病保险和医疗救助按医保扶贫报销*策①规定的比例报销，医院承担；
三是食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、血友病、地中海贫血、唇腭裂按病种定（限）额，新农合报销80%，剩余20%由大病保险和医疗救助按医保扶贫报销*策规定的比例报销；
四是肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤按医保扶贫住院报销*策，由新农合基本医保、大病保险和医疗救助分别按医保扶贫报销*策规定的比例报销。
注：①现行的“医保扶贫报销*策”为“三重保障框架下”的“基本医保公平普惠”、“大病保险降低起付线50%和提高报销比例5个百分点”、“医疗救助年度限额内农村贫困人口*策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%”。
本次调整内容于年7月10日00:00启动实施猜你喜欢的文章
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编辑：杨斌
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