先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，每一千人中就有8人患先天性心脏病。因为先天性心脏病的病情在成长过程中可能产生各种并发症，有的损害病儿的心肺功能，有的因此丧失手术的治疗时机，有的造成残疾，甚至死亡。患儿家长应加强警惕，高度重视，加以防范。
先天性心脏病会引发什么并发症?
1.肺部感染
是最常见的并发症，咳嗽、气促是肺炎的常见症状。临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病，其实心脏病是肺炎的祸根。如常见的有室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，造成患儿肺部充血、肺动脉压力升高，因而使水分向肺泡间质渗出，肺内水分和血流增加，发生呼吸费力、呛咳等。先天性心脏病如不经治疗，肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿多次病危，甚至死亡。
2.心力衰竭
心力衰竭作为严重的并发症，是指心脏不能提供足够的血液以供应生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，导致各种症状的出现，如活动能力下降、心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。出现心功能下降者，需尽早治疗。
3.肺高压
血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，导致肺循环血流量增加，肺动脉压力升高，在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，然而久天长继之为肺高压，最终造成不可逆的病变，也就是说即使手术治愈了心脏病的病变，但肺动脉压力仍高。
因此，一般认为在先天性心脏病患儿如在2岁以内手术，术后肺动脉压力能恢复。另外，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，就已经失去手术的机会了。
4.感染性心内膜炎
指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症，多发生在有先天或后天性心脏病的患者。心内膜长期受到血流的冲击，会造成心内膜粗糙，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖，患者可出现败血症症状，如持续高热，寒战，贫血，肝脾肿大，心功能不全，有时出现栓塞表现，如皮肤出血点，肺栓塞等。抗生素治疗无效进度，需手术切除赘生物、脓肿，纠正心内畸形或更换病变瓣膜，风险较大。
5.脑血栓和脑脓肿
为法乐四联征最严重的并发症之一。由于法乐四联征患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。
6.缺氧
以法洛氏四联征较为常见。该病在小儿出生时，紫绀多不明显，或只在哭闹时候出现，出生后3个月-6个月逐渐出现紫绀并加重，患儿在喂奶、啼哭、行走、活动后气促加重。儿童常有蹲踞现象，表现为想走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。
重症患者(约20%-70%)有缺氧发作史，临床表现为发病突然，面色苍白，四肢无力，呼吸急促困难，重症发生昏厥，甚至抽搐等症状，因严重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧发作时间长短不一，一般常能自然缓解，但经常发作，对患儿威胁甚大。对有缺氧发作的重症患儿应尽早手术，频繁发作者应急诊手术。
杨学勇
副主任医师
医院小儿心外科
出诊时间周五上午擅长疾病侧开胸治疗小儿心脏病
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