北京市那家医院治白癜风好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html一、精准落实参保资助*策年，建档立卡贫困人口按每人元标准给予定额资助。二、医保扶贫保障待遇*策建档立卡贫困人口住院医疗费用实行基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障。（一）门诊待遇1.普通门诊待遇：符合规定并进入统筹基金*策范围内的医疗费用，统筹基金支付*策如下：
区域
医疗机构等级
年度累计起付线标准（元）
支付比例
备注
县
内
村卫生室、社区卫生服务站
0
80%
医疗机构级别是按卫生健康行*部门下达的执医院等级评审认定文件。未明确等级标准的医疗机构，县级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照一级医疗机构执行；市级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照二级医疗机构执行；省级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照三级医疗机构执行。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心
0
70%
一级、二级、三级医疗机构
50
50%
普通门诊统筹支付封顶线为每人每年元。2.慢性病门诊待遇：（1）高血压（１级高血压中的高危和很高危、２级高血压、３级高血压）且未发生靶器官损害参保人员年度支付限额为元、糖尿病（１型、２型）且未发生靶器官损害的参保人员年度支付限额为0元。同时，合并高血压、糖尿病的参保人员年度支付限额为元，其支付标准按《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔〕54号）文件规定执行。（2）风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病及其后遗症（有严重功能障碍）、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、高血压（合并心、脑、肾损害）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、心脏病并发心功能不全、冠心病、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力在市内定点医疗机构和市外公立医疗机构门诊发生的*策范围内医疗费用，支付比例为60%，不设起付线，年度封顶线0元。慢性病证件办理程序：需提供二级及以上公立医疗机构疾病证明书和相应辅助检查报告单或住院病历及身份证（户口簿）复印件交户籍所在地乡镇医保经办机构转县医保局审核认定后办理。3.特殊病门诊待遇：各种恶性肿瘤、白血病（慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外）、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和器官移植抗排异治疗、罕见病等特殊病种，在二级及以上公立医疗机构门诊发生的*策范围内医疗费用，支付比例为75%，不设起付线，一个自然年度内基金累计支付封顶线为6万元。（二）基本医保住院待遇1.参保人员在就医地定点医疗机构住院发生的*策范围内费用按以下*策执行。类别级别医疗机构等级起付线基金可支付比例备注统筹区域内县内乡镇卫生院、社区卫生服务中心%医疗机构级别是按卫生健康行*部门下达的执医院等级评审认定文件。未明确等级标准的医疗机构，县级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照一级医疗机构执行；市级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照二级医疗机构执行；省级卫生健康行*部门审批的医疗机构参照三级医疗机构执行。一级80%二级75%三级70%市级二级%三级65%经转诊%未经转诊诊统筹区域外省级二级055%经转诊三级%省内跨市一级（乡级）%二级（县级）060%三级（市级）%省外一级%二级055%三级%省级、省内跨市、省外30%未经转诊转诊2.封顶线：一个自然年度内，城乡居民医保统筹基金（不含大病保险）年度最高支付限额25万元。（三）25种重大疾病待遇省级层面确定的以下25种重大疾病实行定点救治，并按定（限）额标准支付。0-18岁儿童先天性心脏病、0-18岁儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。重大疾病定点救治医疗机构和定（限）额支付标准按照整合前原重大疾病*策执行。不在重大疾病定点医疗机构住院的，按普通住院*策执行；在非重大疾病定点医疗机构发生的重大疾病门诊医疗费用按当次就医的定点医疗机构普通住院*策支付。参保人员在就医地定点医疗机构住院发生的*策范围内费用按以下*策执行。病种按病种付费标准报销比例（%）医疗救助报销*策终末期肾病种重大疾病经基本医保报销后剩余费用，除儿童先天性白血病、儿童先天性心脏病、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症、老年性（55周岁以上）白内障、重性精神病6种重大疾病实行全额医疗救助外，其余19种重大疾病按70%进行医疗救助。儿童先心病80儿童白血病80乳腺癌80宫颈癌80重性精神病80耐多药肺结核80
艾滋病机会性
感染
80肺癌80食道癌80胃癌80结肠癌80直肠癌80慢性粒细胞白血病80急性心肌梗塞80脑梗死80Ⅰ型糖尿病80甲亢80唇腭裂80地中海贫血80老年性白内障80儿童先天性尿道下裂80儿童苯丙酮尿症80血友病A70-80血友病B70-80（四）大病保险待遇普通人群大病保险*策经基本医疗报销后，*策范围内个人年度累计自付费用超过元至元（含元）以内报销60%；年度累计自付费用超过元至元（含元）以内报销65%；年度累计自付费用超过元以上报销70%。封顶线30万元。建档立卡贫困人口大病保险起付线在普通人群基础上降低50%，各档赔付比例提高5个百分点。即为：经基本医疗报销后，*策范围内个人年度累计自付费用超过元在元（含元）以内报销65%；年度累计自付费用超过元至元（含元）以内报销70%；年度累计自付费用超过元以上报销75%。建档立卡贫困人口大病保险不设封顶线。（五）医疗救助建档立卡贫困人口经转诊住院，经过基本医保、大病保险报销后，年度救助限额内*策范围内个人自付住院医疗费用救助比例为70%，年度救助限额为5万元，降低比例部分不计入医疗救助报销范围。（六）意外伤害保险待遇1.参保人员无第三方责任造成意外伤害在指定的医疗机构和具有救治能力的定点医疗机构住院治疗的，对于符合规定药品目录、诊疗项目、服务设施范围的住院费用，按城乡居民基本医疗保险住院*策进行支付。因意外伤害在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院发生的医疗费不纳入意外伤害保险基金支付，由城乡居民基本医疗保险基金支付。外伤后续治疗（如取钢板内置物等）按照普通住院，纳入基本医疗支付。2.参保人员因发生意外伤害，在市内住院治疗的，医院在入院48小时之内向承办商业保险机构报案；在市外住院治疗的，由参保人员本人或家属在入院5个工作日内向参保地承办商业保险公司报案。超过规定时间报案的，报销比例降低30个百分点，降低比例部分费用不再纳入大病保险及医疗救助范围。承办商业保险机构接到报案后，24小时内开展现场查勘。经查勘无第三方责任人的及时出具查勘报告，同时将查勘报告于3医院、参保人员或其家属，特殊情况可适当延长。在规定时间内不能将查勘报告反馈给收治医疗机构、参保人员或家属，收治医疗机构先行按规定报销，待责任明确后再由承办商业保险机构追偿。对不符合支付标准的要履行告知程序。报案-,1877909（柯杰）三、住院报销流程（一）一站式即时结算。医保扶贫保障对象在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，无需缴纳住院押金，直接住院治疗，出院时基本医保、大病保险和医疗救助报销，一站式、一单清”结算，患者只需交清自付部分费用。具有双重或多重特殊属性的，不得重复报销。（二）非一站式即时结算。医保扶贫保障对象在非联网结报医疗机构住院救治的，回来报销时，需提供身份证复印件或户ロ薄复印件、住院原始发票、出院小结、住院费用清单及银行存折(卡)复印件。医保经办机构在25个工作日完成对基本医保、大病保险、医疗救助报销审核，将报销费用直接打到患者指定银行账户实现资金兑付“一卡通”。特殊病案、疑冋病案等情况除外。四、异地就医、转诊转院备案（1）参保人员在市级三级医疗机构或市外住院的，需到乡镇（街道）医保经办医院办理系统转诊登记。（2）急危重症病人可先电话至当地乡镇（街道）医保经办医院（医院）备案，自入院后出院前7个工作日内，再补办转院转诊手续。区外（外出）务工、探亲等异地就医执行电话报备。患者患同一重大疾病在同一医疗机构需多次住院的，一年度只需办理一次转诊手续。（3）参保人员长期在统筹区外居住的，应办理异地居住就医备案登记，按照转诊转院*策执行。未办理异地居住就医备案登记的，按未经转诊到统筹区外*策执行。沿河县各乡镇（街道）转诊就医备案电话和平街道-团结街道-沙子街道-中界镇-晓景乡-淇滩镇-甘溪镇-夹石镇-谯家镇-板场镇-黑水镇-官舟镇-8021815959土地坳镇-80700051884781泉坝镇-中寨镇-思渠镇-515985*土镇-新景镇-812213595洪渡镇-819813985客田镇-塘坝镇-后坪乡-医院-822313885预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
