进展医院心血管介入治 [复制链接]

心血管医院，是分级诊疗*策实施中心血管学科建设的重头戏。4月，在合肥举行的第二十届全国介入心脏病学论坛（CCIF）上，医院霍勇教授、中医院蒋世良教授和张澍教授等分别发布了年全国冠心病、先心病和心律失常介入治疗数据，医院心血管介入治疗的数据尤为引人注目。

图1霍勇教授发言

霍勇教授介绍，年度我国共计完成冠心病介入例，较年度增加17.42%。完成1~99医院数量较年增加15%，医院完成的病例数量增加12%，详见表1。

表1及医院数及其病例总数

注：合计为网医院数据之和，未包括省级质控中心核实数据。

在全国上报的家医院中，开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医院数占比、病例数占比、医生数、平均医师数占比均低于非医院；医院平均置入支架数和死亡率低于非医院，而STEMI比例和STEMI患者急诊PCI比例（41.53%）则高于非医院（38.34%），详见表2。

表2医院与非医院的冠心病介入治疗数据

注：医院、医院，不含北京、上海、医院。

从22个省级质控中心上报的家医院数据来看，具备急诊PCI能力的医院仅有50%。

图2蒋世良教授发言

蒋世良教授公布，年度先心病介入治疗例，病例数量较去年上升；开展医院共家，医院数量比去年有所下降。参与先心病介入治疗的医师共计名。

年共有2省4家医院开展先心病介入治疗，完成24例。其中，医院、医院、医院分别完成6例、7例、1例，医院完成10例。

蒋教授指出，当前先心病介入治疗的发展相对稳定，医院为主，医院开展不足。对具备设备及人员条件的县级医疗机构，需加强介入医生的培养。

图3张澍教授发言

张澍教授报告指出，心律失常介入治疗全国病例数呈增长趋势。不过，医院上报数据不全，医院心律失常介入情况不明确。

从以上数据看，虽然医院和医院上报数据不够完全，但确实在心血管介入治疗上存在很大空间。

掌握心血管介入治疗技术是医院提升心血管专科能力的目标。年6月，《国务院办公厅医院综合改革试点意见的通知》要求，编制医院重点专科发展规划，按规划支持医院专科建设。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设。积极培养或引进县域学科带头人。

年8月，国家卫生计生委发布《关于印发全面提升医院综合能力工作方案的通知》，明确量化了目标（表3）。要求到年，力争使50%医院、医院医院、医院综合能力建设推荐标准要求。冠心病、先心病和心律失常介入治疗能力正是其中所要求达到的。

表3第一阶段提升医院医疗服务能力要求（心血管内科）

年5月，国家卫生计生委再次发布《医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》，医院心血管专科达到的推荐标准如下：

1）经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。

2）经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术等先天性心脏病介入治疗。

3）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。

4）常见心律失常的射频消融治疗。

5）顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）。

6）ICD植入术。

由此可见，国家*策已经出台，但在*策和落地执行之间还存在很大的完善空间。无论是医联体、医生集团等外来专家力量的下沉，还是医院自身人才送出去进修的方式，都需要有长期扎实的落地机制。医院心血管介入人才规范培训已箭在弦上。