白癜风如何控制 http://www.zherpaint.com/jydh/csgx/2311.html中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）小亿（化名）出生才一天，就因常规先心筛查发现氧饱和度低，被转往医院救治。目前，医院经历了多次手术，正在逐步康复中。完全性大动脉转位伴室间隔完整、动脉导管无分流、卵圆孔未闭（1.8mm）……出生仅1天的小亿的检查报告令人揪心。完全性大动脉转位伴室间隔完整（TGA/IVS）是一种复杂的先天性心脏病，新生儿期往往因缺氧需要紧急手术，如未及时干预，死亡率极高。复旦儿科医护团队正在给小亿进行检查。复旦儿科供图但患有如此重病的小亿却没有严重的缺氧和低血压表现。复旦儿科心外科主任叶明告诉记者，这是因为他有一个很大的主-肺动脉窗，从心脏增强CT上来看，患儿的体循环和肺循环的血液通过主-肺动脉窗进行沟通混合，这是他能够存活下来且症状不是非常严重的主要原因。叶明说，完全性大动脉转位合并主-肺动脉窗的病例在国内外鲜有报道，借鉴经验十分有限。为此，复旦儿科通过多学科会诊后确定手术方案、术后监护、术后ECMO（体外膜肺氧合）支持等治疗策略。9月14日，入院25天、体重2.9千克的小亿被推进手术室。四小时后，小亿的心脏畸形被完全矫治，心脏也恢复正常跳动。然而，当体外循环撤离时，小亿的心功能无法完全负担全身的血液循环。考虑到患儿年龄小、解剖结构复杂、心功能不全，叶明当即决定给予ECMO辅助支持，使小亿的心功能有机会得到恢复。据悉，术后短短一周时间里，小亿先后经历了急性肾功能不全、肺出血等凶险并发症，救治团队通过CRRT（连续性肾脏替代治疗）辅助、纤维支气管镜检查及肺部护理等措施，使孩子生命体征趋于平稳，顺利撤离ECMO，转回心脏监护室。小亿年龄小，经历多次手术，加上肺出血的病史，呼吸机撤离也是难上加难。心脏监护室主任宓亚平和新生儿重症监护室呼吸治疗师详细沟通后，决定每日进行俯卧位通气治疗，逐渐下调呼吸机参数。1周后，小亿终于顺利拔掉气管插管，逐步好转并成功脱离危险期。叶明介绍，像小亿这种罕见的心血管畸形患儿，不仅对手术医生是一种挑战，对麻醉、体外循环、重症监护也要求极高。但这些孩子通过手术，也能取得较好的治疗效果和远期预后，提高生活质量。医院副院长翟晓文表示，复旦儿科十四五期间进行六大临床中心建设，出生缺陷中心建设是重点任务之一，“我们将创新技术和培养更全面的人才团队，服务好疑难复杂疾病患儿。”翟晓文说。来源：中国青年报客户端
