导语：随着人们生活质量的日益提高年龄的不断延长，心脏性疾病也伴随人们不断出现，而慢性心力衰竭是心血管疾病的终末表现和最要的死因，也是本世纪以来心血管领域最大的挑战之一，了解心衰，才能更好的判断是否出现了心衰的相应症状。
01慢性心力衰竭分左心衰和右心衰，症状有所区别，如出现这些症状需要及时就医
实际上慢性心力衰竭也分为左心衰和右心衰而临床上较为常见的是左心衰，右心衰大部分都是由左心衰发作以后，继而诱发的右心衰。
（一）左心衰竭
1、呼吸困难
左心衰竭很有可能会导致呼吸困难的症状，产生随着呼吸困难的不断加重，临床上面也将呼吸困难分成了四种阶段，分别对应的是不同程度的呼吸困难。
首先第一种就是劳力性呼吸困难，也是左心衰出现最主要的标志，因为大量运动进而导致体内的回心血量增加，但是左心无法有效地将这些血液供应到肺部，从而产生了肺淤血。而当大量的血液无法供应到肺部的时候，就有可能会诱发患者出现相应的呼吸困难的症状。需要注意的是随着心衰程度的加重呼吸困难出现症状，会逐渐和运动量成反比关系，也就是说心衰程度越重，就会导致越少运动量导致呼吸衰竭的产生。
第二种则称为端坐性呼吸，这是指的当肺，淤血达到一定程度的时候病人无法再进行平卧平，卧时回心血量会较端坐时的回心血量增加进而使得呼吸更加困难通常采用半卧位或者是座位才能进行良好的缓解。这时候的患者呼吸衰竭已经加重到一定的程度，需要格外注意。
而第三种则称之为夜间阵发性呼吸困难，主要是因为患者出现睡梦当中，因为憋气而突然惊醒的情况被迫采取座位才能更好地缓解。除了因为睡眠的时候，血液平躺加尔导致肺血量增加心脏收缩功能无法供应以外，迷走神经紧张、支气管压力减小等相应问题也会导致这种情况的产生需要格外注意，如果出现相应症状的患者需要及时送医治疗，很有可能已经到疾病中晚期。
第四种也就是急性肺水肿，这是因为左心衰呼吸困难，最严重的形式主要是因为血液无法有效的供应到肺脏进而导致肺脏发生了水肿的产生，这个时候可能会伴有哮鸣音产生一种称为心源性哮喘的疾病。同时急性肺水肿的患者多半可能会出现咳痰的症状，而咳出来的痰液多也是粉红色泡沫痰。这是因为大量的毛细血管通透性发生了改变，红细胞大量溢出，而这些红细胞随着黏液分泌进而导致从肺部进行咳出，所以出现了粉红色的泡沫痰液。
2、咯血
随着疾病的不断加重，左心衰的患者多半会出现咳嗽咳痰，甚至咯血的症状，咳嗽咳痰是由于肺泡和支气管囊中大量的淤血而导致的。通常咳嗽咳痰的症状，开始于夜间。如果采取座位或者立伟的情况下，可以缓解咳嗽，同时咳嗽咳痰多伴咳嗽是白色性浆液泡沫痰，偶尔可见痰中含有血丝。
随着症状的加重可能会导致咯血的产生急性左心衰发作时可以咯出粉红色的泡沫样痰，这是因为肺部出现了大量的急性肺水肿导致的。而长期的慢性肺淤血很有可能会导致肺部静脉压力的升高进而导致支气管循环形成侧枝，也就是产生所谓的静脉曲张或者血管瘤，当这些瘤体或者静脉曲张一旦发生破裂的时候，就有可能会引发大出血。
3、少尿
严重左心衰竭会导致血液循环产生再分配，进而导致流经体内的血量减少，流经肾脏的血量减少，也就会导致尿液的减少，长期慢性的肾血流量减少，还有可能会导致血氨升高，甚至有可能会导致血肌酐升高的情况，严重者很有可能会导致肾损伤，继而导致肾功能不全。
（二）右心衰
1、水肿
右心衰的患者多半会出现水肿等相应问题，这是因为右心主要管控的是体内的体循环，当出现体循环障碍的时候就会导致体循环静脉压力高进而出现软组织暂时性水肿的问题。水肿主要开始于身体低垂部位可有可能是脚踝等部位，进而随着疾病的发展有可能会出现胸腔积液等问题，这与体静脉循环障碍诱发的毛细血管通透性增加有关。
2、颈静脉怒张
正常人颈部在正常情况下是并不能看到颈静脉的，但是对于出现右心衰的患者来说，因为心脏血液血流量减少进而血管静脉血管当中的压力增高，所以在颈部的静脉能明显的凸起同时这种患者很有可能会出现紧急卖的充盈甚至怒张等相应问题，虽然在立位可能看的不清楚，但是如果采取卧位等方式可以明显地观察到颈静脉怒张的产生。
而颈静脉怒张也很有可能伴有肝颈静脉返流症阳性。这是因为当体静脉循环不畅的时候，身体当中除体静脉以外的第二大静脉肝门静脉，也就会产生高压的情况，但肛门静脉产生高压的时候进行肝脏压迫就好用，可能会诱发，颈部静脉压力增加继而诱发体内颈静脉怒张的情况更一步加重，所以，在临床上面对肝脏进行施压，以观察仅静脉是否产生怒张以判断体内是否产生了右心衰也是较为常用的临床诊断手法。
02心衰的患者需要在实验室做以下两种检查，读懂检查很重要
1、利钠肽
槟榔态势是心衰诊断的重要评估指标，这是因为利钠肽是心脏出现相应衰竭等相应问题会在血流含量增高的一个重要指标，所以通过检测血液当中的利钠肽量可以帮助进行心衰的诊断。
2、肌钙蛋白
肌钙蛋白是组成心肌的重要一个成分，主要储存在心肌纤维当中，一旦心肌受到了损伤，就有可能会引发肌钙蛋白的释放，所以出现严重心衰或者败血症的患者可能会出现肌钙蛋白轻微升高的问题。
结语：实际上心衰并不是一个简简单单的疾病，它是很多心脏病的终末期表现，所以对于心衰进行了解对于预防心衰有着良好的作用，同时做好良好的自我管理显得尤为重要，而需要注意的是，遵医嘱服药也是非常重要的，只有这样才能更好预防和治疗心衰。
