美国糖尿病学会（ADA）刚刚颁布了一年一度的糖尿病医学诊疗标准（StandardsofMedicalCareinDiabetes——）。
新指南结合最新获取的临床研究证据，对糖尿病的诊断治疗与评估做出了推荐建议。在血糖控制方面（第9章：PharmacologicApproachestoGlycemicTreatment），其主要建议如下：
1.推荐二甲双胍作为T2DM患者的一线降糖药物；
2.启动二甲双胍治疗后，若患者能够耐受且无禁忌证，二甲双胍应该持续应用，必要时加用其他降糖药物；
3.单药治疗效果不佳者宜及早启动联合治疗；
4.若存在分解代谢表现（体重减轻）、高血糖症状、或A1C水平（＞10%）或血糖（≥16.7mmol/L）重度升高，应早期启动胰岛素治疗；
5.治疗方案的确定应遵循以患者为中心的原则，结合心肾并发症、疗效、低血糖风险、对体重的影响、药物费用、不良反应风险以及患者的意愿综合考虑；
6.对于确诊ASCVD或具有ASCVD高危因素、确诊肾脏疾病或心衰的患者，应将经临床研究证实具有心血管获益的SGLT-2i或GLP-1RA纳入降糖治疗方案中，无论A1C水平如何；
7.若条件允许，需要注射降糖药物时应优先考虑GLP-1RA而非胰岛素；
8.常规治疗后血糖不能达标者应及时增加治疗强度；
9.应定期（每3-6个月）评估患者治疗依从性。
版ADA指南与版及其在今年年中颁布的修订版并无原则性变化。生活方式干预与二甲双胍治疗仍为一线选择。
